检查骨导听敏度是了解听觉传导过程中神经成分的情况，但骨导是一种很复杂的现象。Tondorf提出骨导传声至少有三种机制，骨导听觉是这三种机制单独或相互作用的结果。
当骨导振子置于颅骨上并发生振动时，颅骨及其内部结构内耳也随之振动，从而引发了与气导机制相同的电化学活动，产生听觉。这种机制称为振动骨导机制。
当颅骨振动时，中耳的听骨链由于惯性作用，也发生运动。因此镫骨底板推拉前庭窗膜，引起了与气导一样的内耳的活动。这种机制为惯性骨导机制。
颅骨振动的同时，还引起外耳道内空气的相对运动，此时一部分振动经外耳道口散播出去，另一部分则经经鼓膜、听小骨传入内耳。这种机制为骨鼓膜机制。
一般来说，骨导反映听觉的神经传导部分的功能，而气导则反映整个听觉路径的功能，包括机械和神经传导路径，因此出现骨气导差则表明听觉通路上有机械传导障碍，即有外、中耳病变。理论上来说，一个纯粹的传导性听力损失，骨导应该是正常的。但实际上骨导并非完全不受中耳情况的影响，这个结论已经在动物实验及临床都得到了证实。对于听觉正常的个体，许多研究证明：①改变外耳道压力；②增加鼓膜质量；③堵塞外耳道口都能改变骨导阈值。临床上耳硬化症患者骨导2kHz处的切迹（即Carhart切迹）就是由于镫骨底板固定而导致，术后切迹消失，骨导听阈降低。因此骨导并不完全反映听觉的神经传导特性。
（1）振动觉
对于听力损失较重的受试者，有时他（她）因感觉到换能器的振动，而不是听到声音信号而作出的反应，致使检查者误将此反应当做听阈。此时一个严重的感音神经性听力损失的听力图却表现为混合性听力损失，将会误导外科医生，甚至进行不应该的手术。因此当听力图表现为严重的混合性听力损失时，应该注意排除振动觉的问题。
振动觉多发生于1kHz以下，骨、气导都有，但骨导多见（如下图），而且个体差异较大。
（2）堵耳效应
当外耳道口被堵塞后，骨导阈值降低的现象称为堵耳效应。多出现在1kHz以下频率（见下图）。骨鼓膜机制能够很好地解释堵耳效应。由颅骨振动传入外耳道引起其内相对运动的气体，由于外耳道口的堵塞不能散播而全部经中耳传入内耳引起骨导阈值降低。
堵耳效应在骨导掩蔽过程中很重要。因为掩蔽声是通过耳机加在非测试耳上的，而耳罩本身就会产生堵耳效应。在骨导掩蔽时，对于正常耳或感音神经性听力损失耳需考虑堵耳效应，而传导性听力损失则不必。
测试注意事项
在一侧乳突以骨导耳机给出的声音可以很少甚至几乎没有衰减而传至另一侧内耳，因此不管骨导振子置于何处，双侧耳蜗均参与了反应。
在乳突区测骨导时，应拨开所有的头发，将骨导振子的凹面面向乳突，寻找相对平坦的位置，用头带（发卡式）使骨导振子紧贴乳突表面。注意振子勿接触耳廓，乳突与振子间不应夹有头发。
骨导振子在乳突上的位置不同，对听阈的影响可以相当大，尤其是当其接触到耳廓时可相差20dB。
把骨导耳机放在任何一侧乳突，所得听阈基本上可以代表双耳中骨导好耳或相对好耳的阈值。
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