精准医疗(PrecisionMedicine)是以个体化医疗为基础、随着基因组测序、生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式,其本质是通过医学前沿技术,对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用,从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点,并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类,最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的,提高疾病诊治与预防的效益。年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”,希望精准医学可以引领一个医学新时代。矽太益耳听力科技的科研人员成功研发了全球首个耳鸣精准治疗方法,开创耳鸣治疗新天地。
全球首个
耳鸣精准疗法诞生
耳鸣是指在周围环境中无相应声源和电磁刺激源情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。耳鸣在正常人群中的发病率领先于一般的常见病、多发病,并严重影响患者的生活质量,现代研究证明,耳鸣产生的基础来源于听觉传导通路上的神经纤维异常电活动,边缘系统与自主神经系统参与了耳鸣的形成过程。耳鸣持续发作会诱发不良情绪的产生,产生烦躁、焦虑、失眠多梦等心理状态失常;同时在边缘系统、自主神经系统的介导下,不良情绪会导致耳鸣的慢性化。长期以来临床上围绕抑制听觉传导通路上的神经纤维异常电活动,打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,尝试了多种治疗方案,其中以局麻药物、抗惊厥药物、抗抑郁及抗焦虑药物最为常用,但是临床疗效有限。
耳鸣的发生和发展是一个多因素参与的复杂过程,针对某一方面来进行治疗,疗效往往欠佳。导致耳鸣的因素很多,噪音(工厂机器噪音、家电噪音、道路车辆噪音等)、耳部疾病(耳硬化症、耳外伤、感音神经性耳聋、梅尼埃病等)、耳毒性药物(氨基糖甙类抗生素、大环内酯类抗生素、硝基咪唑类抗生素、抗肿瘤药物、水杨酸类解热镇痛药、抗疟疾药等)、全身系统疾病(高血压、颈椎病、心脏病、糖尿病、肾病、中枢供血障碍、植物神经功能紊乱等)、肿瘤(听神经瘤、颈静脉球体瘤、鼓室球瘤等)还有精神活动的异常(疲劳、情绪不良、失眠、抑郁等),均可诱发耳鸣的产生。它的发病机制目前尚不十分明确,随着研究的进一步开展,学术界提出了很多可能的机制,但总的来说,耳鸣是一种身心疾病,是由于中枢抑制性反馈的失常,导致大脑皮层接受异常信号,产生耳鸣。同时它与不良情绪互相作用,产生恶性循环。只有降低中枢兴奋性,增加中枢抑制,切断耳鸣与不良情绪的联系,促使患者对耳鸣适应,才能使患者摆脱耳鸣的痛苦。
由于耳鸣与不良情绪密切相关,而它的产生来源于神经异常电活动,并为听觉中枢所捕获。研究人员通过研究,以心理学原理和神经生理学为基础,提出了经典的耳鸣神经生理学模式学说,并由此基础上提出耳鸣适应治疗方法,通过耳鸣适应治疗,重塑大脑对不同刺激的反应能力,可以阻断耳鸣信号。声治疗是一种能够转移患者对耳鸣的注意力的疗法,通过降低周围环境背景声和耳鸣声之间的对比度,以达到缓解耳鸣及其所致压力,并能逐渐适应耳鸣的目的,其中耳鸣掩蔽和习服治疗是最常见的声治疗疗法。但是,实践证明,掩蔽和习服疗法的疗效差强人意,由于耳鸣患者的个体差异,很难为病人匹配合适有效的掩蔽音,甚至存在长期接受掩蔽噪音治疗,导致听力进一步受损的情况出现。
矽太益耳的听力学专家和耳科的医学专家对中美两国的耳鸣患者进行了长期的深入跟踪研究,发现低水平的声音刺激可以减少自由基对毛细胞的损伤、增加抗氧化酶活性、降低耳蜗COX-2表达;并且通过对耳蜗畸变产物耳声发射(DPOAE)以及复合动作电位(CAPS)的评估发现,该强度声刺激能增强耳蜗灵敏度。因此,低水平的声刺激可以缓解哺乳类动物听力下降的情况,起到提高听力的作用。此外还发现,如果人类处于弱背景噪音环境下,他们的听觉敏感性可以得到提高。由此推论,如果给以听力下降患者一定的低水平声刺激,患者的听力可以得到提高。年,联合斯坦福大学医学院,对感音神经性听损患者患者进行了严格地临床试验,试验中精确定位患者听力受损区域,以患者耳蜗内一个毛细胞单元(约1毫米,而耳蜗内单个听觉滤波器的总长度为25毫米)为治疗单元,以阈值跟随方法给以特殊的调制声波刺激,试验结果显示在听觉阈值改善方面,有78%的患者相比治疗前,具有显著性差异,而对照组只有44%;由于是根据预先设定受损的毛细胞的频率,选择输出的声信号参数,结合之前公布的人体数据,发现该治疗方法确能改善相应频率阈值。
耳鸣产生来源于相关区域的听觉神经元受损,听觉皮层的抑制程序下调,听觉中枢系统包括初级听觉中枢(耳蜗背核)兴奋性提高,同时声音剥夺后相应频率听觉初级神经元采用了相邻未受损伤神经元的调音特征,从而被大脑皮层听觉中枢感知到异常声响。通过声治疗技术给予耳鸣患者患耳最低水平听声音刺激,使得相应受损频率的神经元功能恢复,其听力阈值下降并逐渐接近相邻未受损神经元,那么机体会通过调节5-HT、γ-GABA等神经递质的浓度及其与听觉信号通路上的相应受体的结合情况,来上调听觉皮层的抑制程序,减少大脑皮层对异常电冲动捕捉和感知,耳鸣可以得到缓解,同时这些神经递质浓度的增加可以愉悦情志、镇静安神,缓解患者的不良情绪。年联合国家中医药管理局医院耳鼻喉科,对耳鸣患者进行了近一年的临床试验研究,临床上%有效率确定了精准耳鸣声治疗的优良疗效,研究人员命名这种治疗方法为可调制的耳鸣掩蔽疗法,简称MTM,同年,美国著名的《Neurology》(神经学专业杂志)发表了有关该声治疗的论文,报告该技术对于神经性耳鸣耳聋治疗的有效性。
作为MTM技术积极实践者和推动者,矽太益耳听力技术公司研制成功的耳宁理疗仪产品收到了广大耳鸣听损患者热烈欢迎,在产品推出后的体验康复治疗中获得良好效果,这也代表了全球耳鸣精准疗法的最新成果,随着产品的进一步推广,将造福更广大患者。
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