献礼建党周年
电影《夏洛特烦恼》中
马冬梅的梗
至今仍让人捧腹
而我们今天的主人公
就是这么一位神似电影中大爷的患者
微微一动唤醒耳朵
wakeup
01
耳背10年，问题出在骨头上？
近日，老朱来到浙大二院耳鼻咽喉科主任杨蓓蓓教授的门诊。
60岁出头的他，最显眼的是塞在两耳的助听器。与一般习惯大声说话的耳聋患者不同，这位大伯说话轻声轻语的。
“医生，
我耳朵聋了10年了，
还能治么？”
经过详细沟通和查看病史，杨主任了解到，老朱这10年来，两只耳朵听力逐渐减退。在经过声导抗、电测听、盖莱试验及颞骨CT的全面评估后，她高度怀疑这是一位耳硬化症患者。
耳硬化？耳朵变硬？什么鬼！
“你耳朵的问题
非常可能是出在了传递声音的听骨链上
好比原来正常活动的听小骨
突然锈住不能动了
如果做个手术
把生锈的骨头替换成新的
那有可能解决现在的问题”
一听要手术，老朱犹豫了。但一个月后，老朱却再次来到杨主任门诊。
“杨大夫，我已经考虑好了，这么多年终于等来了希望，而且戴助听器真的太不方便。我想试试，万一成功了呢？再说，不是还有一只耳朵么，万一全聋了我也就死心了，大不了一辈子戴助听器。”
就这样，一张住院预约证开启了老朱的听力康复之路。
02
人工镫骨，唤醒“沉睡”的耳朵
未曾料到，确诊成了难题。
尝试了各种检查，即时是最有提示意义的盖莱试验也没能确认耳硬化症的诊断，剩下唯一的方法就是鼓室探查手术。
但目前患者的助听听阈
尚能满足日常需求
若轻易尝试鼓室探查
进一步植入人工镫骨
稍有不慎可能满盘皆输
甚至导致术耳全聋
要不要冒这么大的风险
杨蓓蓓主任用最通俗的言语，解释着这个复杂的医学问题，描述着可能出现的一些风险，反复的沟通和耐心地解释，老朱他们对这个手术已经有了清晰的认识。
查房时，老朱坚定地说：“杨主任，我考虑好了，就做右耳吧，你们都跟我说了那么多了，我明白的。”
老朱的信任，成为这名已在耳疾病领域闯荡几十年的医生心中最强劲的助力。
手术如期而至
首选右耳进行
进入中耳鼓室
探查听骨链
太好了
镫骨固定
诊断明确了
就是耳硬化症！
一阵欢欣雀跃之后，随之而来的压力转移到了杨蓓蓓主任身上，成败殊死一战。
大家屏吸围观。
杨主任稳稳地放入了一个如米粒般大小、约4.5mm*0.4mm的人工镫骨，犹如在钢丝上跳舞一般细心而镇定，最后再次检查听骨链，活动非常好，手术这一关算是过了。
03
手术成功，就真能听见了吗？
术后当晚查房
老朱头部包着厚厚的敷料平躺在床上，杨主任问道：“现在感觉怎么样?”
老朱小声说着：“除了动一动稍微有点晕，其他都还好，我现在真的感觉听着清楚多了。”
此时此刻，其实在场的所有人说话都没有刻意提高声调。
术后第二天
轻轻敲响病房门。
“请进！”老朱洪亮地说。
隔着两张病床这么远就能听到了？大家心里犯着嘀咕。
“我好着呢，杨主任，你看，我都不用戴助听器了！”老朱激动地说。
“杨主任，我们真是太感谢您了，这下我不用天天扯着嗓子跟他嗷嗷叫了。”老伴儿开心极了，笑眼弯弯。
术后第三天
老朱已经没有明显的头晕了，还可以起床在病房走动。曾经不爱跟人聊天的他，正在和其他病友侃侃而谈呢！
术后三周
老朱如约复查听力，测听显示右耳气导听阈45dB，较术前提高约25dB。老朱就此彻底告别助听器，与人交流再无障碍。
“是吧，我好得不得了吧？”老朱笑着对杨主任说：“杨教授，啥时候给我做另外一边呀？”
耳硬化症那些事儿
耳硬化
一定程度上
真的是耳朵变“硬”了呢
由于骨迷路原发性局限性骨质吸收
而代以血管丰富的海绵状骨质增生
故称“硬化”
声音传导过程中“卡壳”在了镫骨
镫骨
人体最小的骨头
马蹄形
就因为它的罢工，固定不动
进而导致听到的声音打了折扣
这是一种以进行性听力下降为主要表现的中耳疾病。发展到严重影响工作生活通常需要若干年，平时可伴有耳鸣、眩晕表现。
目前耳硬化症的病因尚不明确，有一定的遗传性，多发于白种人，女性更易发病，青壮年为主。
它的确诊也比较困难，通常需要根据症状、耳内镜表现、听力图、家族史、高分辨率CT等来综合判断。
耳硬化症一般治疗方式有：
药物治疗
如果听力下降不严重，可采取保守治疗的方式，隔一段时间测试一下听力。可尝试使用氟化钠，但有效性尚待进一步观察。
佩戴助听器
如果不愿意接受手术或者听力下降严重，可以佩戴助听器改善听力。
手术治疗
行镫骨手术，通过手术矫治因镫骨固定造成的传音障碍，是恢复或改善听力是唯一行之有效的方法。（人工镫骨手术，通常在耳道内进行，伤口不明显，隐蔽性好。）
另外，杨蓓蓓主任提醒：
手术可以提高听力
但不一定能有效解决耳鸣
也不能控制病情进展
小小一根人工镫骨
唤醒了“沉睡”10年的耳朵
圆了老朱彻底摘除助听器的心愿！
好消息！
GGODNEWS
如果你患有和老朱类似的耳疾，别再默默受煎熬了！
浙大二院耳鼻咽喉科副主任医师岳医院名医馆坐诊专家，想看病的你再也不需要千里迢迢去省城啦！
专家简介
岳利华
浙大二院耳鼻咽喉科副主任医师
擅长耳科疾病包括中耳炎、耳鸣、耳聋等的诊治和耳显微外科手术，对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和功能性鼻内镜手术亦有一定经验。
医院名医馆坐诊专家
门诊地点
医院城西院区门诊3楼五官科诊区
最近坐诊时间
10月9日（周六）上午9:00-11:00
定期坐诊，具体时间请
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