骨科植入物和人工关节的剧增，引起了人们对金属离子产生和微量金属升高可能引起局部和全身并发症的担忧。金属离子慢性暴露和有赖于时间的体内累积效应，尚不明确。关于人工关节、脊柱内固定物金属离子危害，脊柱甘露语林网络学术?科普?助学公益平台，已分期阐述；而下肢骨折髓内针或钢板固定后，微量金属离子如何呢？故而，我们深入文献，将土耳其Tano?lu与同仁所行研究，呈现于学界同仁与公众。
主要见地前瞻性队列研究：合计纳入20例因闭合骨折行髓内针（10例）或钢板（10例）固定的成人患者，手术后于6周、12周、18周、24周的时间点，检测血中钛、铝、钼、钒水平。所有患者工作中均不接触金属，也未服用含有金属的药物如阿司匹林缓释剂或抗酸药。而且，患者生活于同一地区，摄入的饮食也正常。另有5例健康人为对照。所有内固定物为钛合金——钛6-铝4-钒，具体构成为Ti占88%，铝6%，钒3.8%，其它微量金属2.2%。
以安捷伦公司电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS技术）检测金属离子，检测离子精度钛Ti
金属离子检测精度钛Ti0.5ng/L铝Al2ng/L钒V0.1ng/L钼Mo0.1ng/L样品用氩等离子体进行电磁感应电离，目标温度为k。ICP-MS通过碰撞/反应单元系统消除多原子复杂矩阵的干扰。电离元素用质谱法分离，用多路电子检测器测量元素浓度。
样本量计算依据1型错误水平为0.05，研究的力度为0.80。
经24周的随访，髓内针或钢板固定的患者，血中金属离子比正常对照，均有显著增高（不同金属离子增高水平不同）——钛：对照/患者（髓内针/钢板）为0.6VS1.35/1.5ng/L；铝：对照/患者为8.3VS9.5/8.9ng/L；钼：0.9VS1.1/1.2ng/L；钒：0.5VS1.2/1ng/L。髓内针与钢板相比，无显著差异。
金属离子与人体健康目前而言，并非所有患者都行内固定取出，保留金属固定物的患者，金属离子暴露更长的时间。钛离子可通过髓腔、血或淋巴循环传输至身体远在部位，作为异物，引发细胞内产生活性氧自由基ROS，活化可致细胞死亡、染色体损伤、蛋白表达变化、成骨细胞活力影响、破骨细胞活化和I型胶原表达。持续暴露于钛氧化物，即使低水平暴露，也会引起肝脾中堆积。
铝是环境中分布最广泛的金属，其在体内的作用尚不明确，可能引发负面作用。铝的毒性效应与神经系统有关，如记忆下降，步态异常，不自主活动，肌萎缩性脊髓侧索硬化症。
钒是潜在的毒性离子，很多研究表明血中钒离子增高，全身毒性反应尚未见报道。细胞水平的观察提示钒离子可致染色体异常。
作为辅基，钼是所有生物和功能的基本元素，例如黄嘌呤氧化酶和醛氧化酶。而钼离子暴露的潜在毒性，文献中鲜有报道。
参考文献1:Tano?luO,SayF,YücensM,Alemdaro?luKB,?ltarS,Aydo?anNH.TitaniumAlloyIntramedullaryNailsandPlatesAffectSerumMetalIonLevelswithintheFractureHealingPeriod.BiolTraceElemRes.Oct16.doi:10./s--13-1.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.
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《脊柱甘露语林?》：人体低电离辐射拍片法
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