眩晕是一种临床常见症状,是因空间定向紊乱所呈现的运动性或位置性错觉,具有发病率高、易反复发作的特点。
眩晕不是一个独立的疾病,造成眩晕的病种繁多,其诊疗涉及耳鼻喉科、神经内科、神经外科、康复科、中医科等各个科室,因此,给眩晕的临床诊疗带来诸多困难,极易造成误诊、漏诊。因此,全面认识眩晕对临床诊疗极为重要。
眩晕、头晕、头昏,傻傻分不清
这三个症状都带有一个“晕”字,但其实这是三种不同的症状,当然也就属于不同的疾病,因此,准确地向医生描述自己的症状,帮助医生尽快为您得出正确的诊断进而给予恰当的治疗十分重要。
眩晕,主要是以发作性的主观上自身或(和)外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉。
头晕,则是以间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。
头昏,主要是以持续的头脑昏昏沉沉、不清醒的一种感觉。
据医院神经内科的一项研究显示:全国各地就诊于该院“眩晕专病”门诊的例病人,最后确认为眩晕者占49.1%,头晕占28.1%,头昏占22.8%。由此可见,门诊以眩晕就诊的患者可能有一半的患者不是真正的眩晕。
几种常见的眩晕
耳石症
耳石症又叫良性阵发行位置性眩晕或者简称为BPPV,是造成眩晕最常见的病因之一,约占所有眩晕病人的1/3。通俗地说,所谓耳石症,就是耳朵里的“石头掉下来了”——不要惊讶,我们的耳蜗里确实有一些非常小石头,一旦它们脱离原位,这些小石头就会影响着我们的平衡功能。
这块所谓的“石头”是位于耳蜗椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒,俗称“耳石”。耳石脱落后,会在我们的内耳滚动,刺激平衡感受器,从而造成眩晕。耳石症患者的眩晕特点是时间短暂(通常只有几秒钟)、体位依赖(大多出现于身体坐起或躺下的过程中)。
对于这种情况,有经验的耳鼻喉科医生会通过改变头部位置等一系列专业的耳石复位手法,让耳石重回原位,称为耳石复位,经过复位治疗,大约有90%左右的耳石症患者可以马上痊愈,达到立竿见影的效果。
因此,可以说三分之一的眩晕治疗是不需要药物的,千万不要病急乱投医,一出现眩晕就急着吃药,医院就医,明确诊断后再采取措施。
梅尼埃病
这个病也叫做美尼尔氏综合征,是另外一种常见的以眩晕为主要表现的疾病,它的病因比较复杂,至今尚未完全明确,可能与免疫反应及植物神经功能紊乱等因素有关,这种疾病的核心问题是出现了内耳里面管理平衡的膜迷路里出现了积水,积水一旦出现就不容易消除,因此这种疾病与耳石症完全不同,它常常是眩晕反复发作,缠绵难愈,而且每次眩晕发作的持续时间都会很长,少则几个小时,多则连续几天都不能缓解,病人常常痛苦的死去活来,非常无助,而且,眩晕缓解后,还会出现耳聋、耳鸣、耳闷等症状。
梅尼埃病的治疗就比较复杂了,为了避免积水的加重,患者需要少吃盐,多休息,生活要规律,轻度的梅尼埃病可以服用敏使朗等药物治疗,针灸、针刀治疗也有一定的效果,而严重的梅尼埃病还需要做手术呢。
导致眩晕的其他常见疾病
颈椎病——由于在颈椎的椎骨之中穿行着通向脑和耳的血管(椎基底动脉),因此颈椎的病变(尤其是上颈椎病变)可以使脑供血和耳供血减少而出现眩晕,这类眩晕可以通过针刀或者手术治疗。
中枢性眩晕——简单而言就是脑部疾病引起的眩晕,这种情况就更复杂了,它可能涉及颅内肿瘤、神经炎症、外伤、中毒等各种可能的因素,如果在眩晕的同时还伴随着一些比较严重的神经症状,比如头痛、意识不清、走路不稳等等情况,那就马虎不得,必须要想到找神经内科医生仔细检查以尽快明确病因并给予恰当的处理。
还有很多因素也有可能导致眩晕的出现,比如精神源眩晕、耳硬化症、中耳炎穿孔等等。
有人说,眩晕的病因可能有一百多种,也许这种说法有些夸张,但确实道出了一个事实:那就是眩晕实在是一种非常复杂的问题,需要医患配合,仔细检查,明确诊断,对症处理。
随着医学的发展,随着中西医临床技术的进步,我们相信,完全攻下眩晕这个顽疾、彻底解除眩晕患者痛苦的那一天一定会到来!
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