针灸部供稿纪如峰/文何佳/编辑整理
随着经济、社会的发展，我们的生活环境也更加嘈杂，生活、工作压力渐增，不少人尤其是脑力工作者出现了类似耳内有蜂鸣、蝉鸣、火车轰鸣或者金属碰撞声等现象，导致心烦意乱、注意力分散或难以入睡，甚至双耳失聪，严重影响其生活质量。
耳鸣的常见原因有哪些呢？引起耳鸣的原因有好多，常见的有以下几种.
1.耳部疾病如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，耳咽管功能障碍等都能引起耳鸣。
2.鼻咽癌癌肿引起耳咽管阻塞导致耳积水，耳鸣，耳闷感等。
3.血管性疾病如耳周围动静脉瘘、颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
4.全身系统性疾病如肾病、高血压、糖尿病、贫血、植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、低血压、、营养不良等。
5.耳毒性药物如抗癌药、抗惊厥药、抗菌药、麻醉镇痛药等。可能是药物影响中枢神经系统的神经递质传递及生物胺代谢，或者药物毒性导致毛细胞或听神经受损。
6.噪声损害如长期在高分贝噪声环境中工作，或者经常戴耳机，去ktv、pub等，另外有放烟花爆竹引起的耳鸣。
7.头颅外伤如鼓膜外伤，颞骨骨折等均可引起耳鸣。
8.老年性耳鸣可能有听觉神经系统退行性变引起，一般60岁以上达30%。
9.肌源性耳鸣如腭肌痉挛、镫骨肌痉挛，耳鸣为格格样的痉挛声。
10.其他如颞下颌关节囊松弛的关节噪声，过度劳累，睡眠不足、精神紧张、烟酒过度等。
11.不明原因大约有40%患者的耳鸣没有明确原因。
耳鸣的病因病机是什么？中医认为，耳鸣多为内外因素导致。
内因：实证：①多因恼怒、惊恐、抑郁等，导致肝胆风火上逆，使少阳经气闭阻；②因平素嗜食肥甘厚味、寒凉食物，日久损伤脾胃功能，导致痰湿内生，痰湿日久化热，阻滞经脉，气血不能上承濡养耳窍。虚证：①因脾胃功能受损，气血生化不足，气血亏虚；②因肝肾亏虚，精气不能上濡于耳窍。
外因：多由受风侵袭，壅遏耳窍，亦可因突然暴响镇伤耳窍而引起。
针灸如何治疗耳鸣呢？《灵枢?经脉第十》：“小肠手太阳之脉……却入耳中；三焦手少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，出走耳前；胆足少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦；手阳明之别，名曰偏历……其别者，入耳合于宗脉”，明确记载了小肠经、三焦经及胆经的经脉循行与耳窍有直接的关系，大肠经通过络脉循行与有密切关系，为针灸治疗耳鸣提供理论依据；
《灵枢?厥病》：“耳鸣，取耳前动脉”；
《黄帝内经?灵枢注证发微》：“有耳鸣者，取耳中动脉，即耳门穴，系手少阳三焦经。”，《灵枢?厥病》：“耳聋无闻，取耳中”；
《黄帝内经?灵枢注证发微》：“有耳聋无闻者，当取耳中听宫穴以刺之，系手太阳小肠经”；
《灵枢?刺节其邪》：“耳无所闻……刺其听宫”，则明确提出治疗耳鸣耳聋可取用的穴位。
临床上治疗耳鸣如何选穴呢？在使用穴数较多的经脉主要是足少阳胆经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、督脉和手太阳小肠经。针刺治疗耳鸣的腧穴使用次数较多的则是听会、翳风、听宫、耳门、中渚。
听会穴，属足少阳胆经，在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。
翳风穴，属手少阳三焦经穴，在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。
听宫穴，属手太阳小肠经，位于面部，耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。
耳门穴，属手少阳三焦经，在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。
中渚穴，属手少阳三焦经，在手背，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中。
治疗耳鸣需病经结合首先，辨证疾病的虚实，如急性发作、耳鸣声大、伴有烦躁、口干苦、大便干结、痰多难咯等症状，则为实证；反之，起病缓慢、耳鸣声低、伴有腰膝酸软、倦怠乏力、面色萎黄、便溏等症状，则为虚证。其次，辨证病变经脉，如伴有咽喉干痛、目黄、颈项肩背及手臂后外侧疼痛则为小肠经病变；如伴有汗多、反应迟钝、咽喉肿痛、耳后疼痛、上肢外侧、无名指及小指麻木疼痛则为三焦经病变；如伴有口干苦、善叹息、胁肋疼痛、外踝关节及足次指小指麻木疼痛为胆经病变。此外，还比较双侧耳前脉、寸口脉的强弱大小，结合经脉触诊，辨证判断经脉左右、上下的虚实，根据“补虚泻实”原则，进行相应补泻，达到最佳的治疗效果。
耳鸣的治疗时机耳鸣初起，声音较小，呈间歇性，不对工作或睡眠造成困扰，大家往往因此不引起重视，加之工作压力而延误了最佳治疗时机。故当早期治疗，3个月内是重要时期，拖延越久越难以彻底恢复。
（1）耳鸣只是一过性，持续时间短，无听力下降，按压耳屏可缓解，可以暂时不就诊，可注意休息，避免情绪急躁。
（2）耳鸣持续时间超过数分钟，按压耳屏不缓解，或是伴有听力下降、恶心呕吐等不适，需及时就诊。
（3）长期耳鸣者，短期内因耳鸣出现情绪烦躁，或者影响睡眠，听力下降者也需及时就诊。
耳鸣的日常调理①远离噪音：避免嘈杂刺激的环境，避免长时间佩戴耳机，避免持续的噪音刺激。
②饮食合理：宜清淡饮食，不得暴饮暴食及食用太咸、辛辣刺激的食物，严禁喝酒。
③情志调节：避免工作压力大，避免不良情绪刺激，保持心态和情绪稳定。
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