3月3日是全国爱耳日，今年活动的主题是“听见未来，从预防开始”，听觉作为五感之一，是人们感知世界的重要途径，从新生儿到老年人，关爱听力健康都刻不容缓。
新生儿：应重视优生优育与听力筛查目前新生儿听力筛查已经在临床普及，对于少数听力筛查“未通过”的婴儿，家长自然格外忧心：刚出生的宝宝，听力怎么会有问题，是什么原因，是否意味着终身耳聋？
听力筛查为何“未通过”
复旦大医院耳鼻喉科副主任医师刘建平介绍，新生儿听力筛查未通过的原因有多种，包括：1）神经性耳聋；2）新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留；3）新生儿中耳积液；4）筛查时小儿体动较多或烦躁，小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形；5）技术及操作等不规范，如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。
对于“初筛”未通过的宝宝，如果是后面4个因素，只要通过正确处理，听力“复筛”是可以通过的。“初筛”未通过者需在42天内接受“复筛”，对“复筛”未通过者应在3个月内进入听力损失的诊断程序并且应在6个月内明确诊断并对确诊者进行干预。凡有听力损失高危因素的新生儿和婴幼儿，即使筛查通过，仍应跟踪随访听力至3岁。
新生儿听力障碍和哪些因素有关
刚出生的宝宝，怎么会有听力障碍呢？刘建平医生指出，一方面，新生儿的听觉与母体状态有关，如果母亲孕期曾使用过耳毒性药物、利尿剂或滥用药物（吸毒）和酒精；有与听力损失有关的综合征或遗传病；宫内感染，有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒、弓形体病等，都有可能导致新生儿听力问题。另一方面，新生儿状态不佳也是听力障碍的高危因素，如在重症监护病房（NICU）新生儿住院超过5天：出生体重低于克；高胆红素血症达到换血要求；病毒性或细菌性脑膜炎；新生儿窒息；早产儿呼吸窘迫综合症；机械通气；体外膜给氧等。
如何预防新生儿听力障碍
为了新生儿的听力健康，刘建平医生提醒各位“准爸妈”们应注意以下事项：
1．杜绝近亲结婚，进行婚育的遗传咨询，听力损伤有一定的家族遗传性，如果父母或家有听力损伤病史，则儿童出现耳聋的风险会增加，应尽早检查、干预。
2.积极防治妊娠期疾病、孕期患风疹可导致内耳损害，母亲接种疫苗可以预防风疹的发生；母亲患梅毒，其孩子的耳聋几率将增加，这些孕妇应进行治疗；除非在医生的指导下，孕期应尽量避免使用任何耳毒性药物。
3.注意全身健康，接受计划免疫，积极防治急性感染性疾病和全身疾病。
4.做好围产期保健工作，减少产伤早产儿，新生窒息，缺氧，都有可能导致听力损伤，应尽量避免和及时干预。
5.对听力筛查未通过的婴幼儿要科学诊治，积极查明原因，及时干预。
儿童期：警惕分泌性中耳炎“伤害”听力对于顺利通过新生儿听力筛查，开始茁壮成长的宝宝们来说，听力健康仍然是需要加倍呵护的。有时家长会发现，孩子对外界声音的反应怎么好像变迟钝了，叫孩子时他反应总是“慢半拍”；有时稍大些的孩子会嚷嚷“耳朵闷”、“耳朵痛”、“听不清”，这些都可能预示着孩子的听力出了问题。
分泌性中耳炎是儿童听力下降最常见原因
刘建平医生介绍，分泌性中耳炎是造成儿童听力下降最常见的原因，大约90%的儿童曾患有分泌性中耳炎，大多发生在出生后6个月到4岁之间，2岁以前的发病率可以达到60%以上。大部分（90%）孩子的病情在6个月内可以自然痊愈。
分泌性中耳炎是中耳腔内有液体，没有发热、耳痛、耳流脓症状。中耳腔内的液体可以像水一样稀薄，颜色通常有点淡黄。如果时间长，也可能会非常粘稠，橡胶水一样。此外，儿童听力下降的原因还包括外耳道异物、外耳道耵聍栓塞、鼓膜外伤性穿孔、化脓性中耳炎、爆震等。
家长如何及时发现孩子的听觉问题
年龄比较小的孩子还不会表达，家长较难在第一时间发现听觉异常。刘建平医生建议，儿童期可每1~2年行一次常规耳鼻喉科检查，包括耳声发射、声道抗、纯音电测听，以排除外耳道耵聍、分泌性中耳炎等。此外，生活中家长要留心观察孩子是否对声音反应迟钝甚至没有反应。如果孩子告诉家长，耳朵闷，像有什么东西塞住一样，耳朵里面有嗡嗡的响声，感觉轻微听力下降，应该及时带孩子就医。
如果发现孩子常常把电视的音量调得很高；或者别人跟他说话的时候，常常说“什么”，“再说一遍”或者不搭理；或者上课时注意力不集中，答非所问；或者对周围的声音反应迟钝，比如没有将头转向声源，语言发育延迟等；或者发音不准确，讲话不清楚，含糊。这些表现都提示家长，孩子的听力可能有问题，应及时就医。
儿童期如何预防听力受损
刘建平医生提醒家长，为了避免儿童出现听力障碍，家长应该注意以下几点：
1.按规定进行传染病预防接种，避免麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎等；
2.避免上呼吸道感染，早期预防、发现及治疗分泌性中耳炎；
3.对于儿童使用的任何药物要十分谨慎，一些药物可能损害听力，尽可能避免使用；
4.避免噪音、意外伤害对耳部及听力的损害。
成年人：生活中保护好自己的“耳”青年人和中年人正值壮年，身体机能相对保持在一个良好的状态。但是刘建平医生提醒大家，由于各种先天性、疾病、药物、噪音、外伤等原因，都可能导致听力下降甚至出现耳聋，所以生活中不能忽略对“耳”的保护。
成年人为何会突然耳聋
刘建平医生介绍，耳聋可分为几个类型，第一类是传导性耳聋，外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨、蜗窗等，无论何种原因引起上述部位的损害均可导致耳聋。常见的病因有：先天性外、耳畸形，各种类型的中耳炎，耳外伤，耳道耵聍栓塞，耳硬化症等。这类耳聋患者的听力损失是可逆的，通过去除病因，可以部分或完全恢复听力。第二类是感觉神经性耳聋，是由耳蜗感受器细胞和听神经纤维损伤而引起。常见的病因有：先天性内耳畸形、药物中毒性耳聋、病毒感染（腮腺炎等）、爆震性聋、噪声性聋、突发性耳聋、老年聋、听神经瘤等。这类耳聋大多数是不可逆的，但短时期内发生的突发性耳聋，经过积极治疗可以好转或治愈。还有一种混合性耳聋，常见的疾病有：患中耳炎多年，未经系统治疗，最后导致混合聋。
如何预防耳聋
刘建平医生建议，为了预防成年人耳聋，首先，应提高生活水平，防治传染病，积极治疗高血压、糖尿病等全身疾病，减慢听力老化过程。其次，合理使用耳机。如今耳机在很多人的生活中使用都比较频繁，如果长时间音量过大，会严重损害听力，所以建议一般情况下戴耳机的时间一次不要超过20分钟，音量不宜过大。严格掌握应用耳毒性药物的适应证也很重要。尽可能减少耳毒性药物的用量和疗程，发现有中毒者应尽快停药治疗。另外，应注意及早发现及治疗突发性耳聋及分泌性中耳炎。及早治疗感染性疾病。避免颅脑损伤，尽量减少噪声和其他有害因素的接触，戒烟戒酒，加强个体防护观念和措施。
如果发现自己或他人对小声音听不清，经常说话打岔，长时间不交流，言语分辨率差，只闻其说不明其意，或者听力突然明显下降，或者严重眩晕、呕吐发作，或者耳部有回声，或者耳鸣突然发生，医院检查听力。
老年人：积极预防老年性耳聋上了年纪听力开始慢慢下降，“耳朵不好使了”在老年人群中并不少见。刘建平医生解释说，老年性耳聋与前面提到的成年人耳聋的常见原因有所不同，主要和退化有关，也与老年人整体的神经、血管健康关系紧密。
老年性耳聋与哪些因素有关
导致老年性耳聋的因素可分为内在因素与外在因素两大类。前者包括遗传因素和全身因素，如情绪紧张、某些慢性病如高血压、高血脂、冠心病等。后者主要与环境噪声、高脂肪饮食、吸烟酗酒、接触耳毒性药物或化学试剂，感染等有关。这些因素均会引发或加重老年性耳聋的发生发展。
所以他建议老年人应注意：
1．从小开始就要避免长期的噪音刺激，对于不得不在噪音环境中工作的人群，可使用防噪耳塞。
2．要戒烟限酒，尽早改变不良生活方式。
3．慎用耳毒性药物如链霉素、卡那霉素、新霉素等。
4．饮食有节，合理营养。节制食用动物脂肪，控制体重防止肥胖，限制糖和食盐的食用量，以防止动脉硬化和高血压的发生。
5．坚持体育锻炼，能够促进周身血液循环，使内耳能获得良好的血液供应。
听障人群仍可提高生活质量
对于确实治疗效果不佳的听障人群，尤其是老年性耳聋人群，“沉默的世界”严重影响了他们的正常生活。为了获得较好的言语交流，还可以借助于助听器或人工耳蜗提高生活质量。
刘建平医生介绍，如果双耳听力平均纯音听阈大于40分贝，最好戴助听器。一般来说，听力损失约40～50分贝，听不到低小声的人，可选配低功率及中功率助听器；听力损失约50～60分贝，听不到普通讲话声的人，及听力损失60～70分贝，听不到高声讲话的人，可选配中功率及大功率型助听器。听力损失70～80分贝，听不到大声喊叫声的人，选用中、大功率助听器。全力喊叫声听不到的人听力损失约约80～90分贝或更高，可选配大功率及特大功率助听器。大于90分贝或者助听器选配后言语识别能力无明显改善，可使用人工耳蜗恢复听力。
当然，助听器的选配和使用是十分严谨的，刘建平医生介绍，严格而全面的听力学检查和专业的听力师的帮助是验配的基础。然后再根据患者的听力学诊断和言语需求，选配合适的助听器类型、功率、计算机芯片、软件功能，由专业人员编写适合个体的听力程序等。另外，得到助听器后，听障患者的康复工作仅做了三分之一，初次配戴至少需要历时一个月的三次调试和两次评估。人的听觉和助听器性能都存在变化的可能，成功的听觉康复是一个相伴一生的过程。定期的听力复查和助听器性能检测是必须的。助听器是使用很高的个人电子产品，需要专业的定期保养和维护，才能保证助听效果连续可靠。
专家简介
刘建平复旦大医院耳鼻喉科副主任医师。擅长耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，尤其擅长耳科疾病如中耳炎、面瘫、眩晕、耳聋及腮腺肿瘤的手术治疗。
专家门诊：周二全天，周四全天。
岳继慧赞赏
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