《生活馆.健康导医》年9月20日嘉宾:朱翌
温州医院耳鼻喉科主任医师、硕士生导师。
专业特长：耳聋，耳鸣，眩晕的诊治：包括中耳炎，听力重建，助听器验配，人工耳蜗，梅尼埃病，博动性耳鸣，耳硬化症，颞骨骨折，外耳道闭锁中耳畸形等相关疾病。
门诊时间：新院周二，四全天；老院周三上午。
耳聋首先有部位上的区分，临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性聋；以内耳和听神经病变引起的神经性聋；外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋。进一步耳聋还得定量，也就是程度不一样，一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。
致聋的原因
1.噪音：噪音是直接造成听力损伤的重要因素，也是耳聋的重要诱因。
2.外伤：在人们日常的生活中，无处不在的是一些外来的损伤，可能是车祸、直接损伤、剧烈震动等都有可能造成耳内组织器官的损伤
3.药物：耳毒性的药物是造成耳聋的一个重要因素，医学研究表明，能够造成耳聋的药物常见的有氨基甙类抗生素，还有一些抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药等。
4.压力：压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。
5.耳部的一些疾病：如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。
6.遗传因素是内因。
听力受损的表现：
在日常生活中经常要求别人重复他们所说的话；回答别人的问题时经常答非所问；听到声音但分辨不出别人讲话的内容；经常听不清电话从此拒绝接电话；
看电视时将声音开得很大才能听到；
家人团聚时经常感到声音太嘈杂但又无法听清楚讲话的内容；
经常歪头一边听；
大舌头或说话声音很大；
如果以上的这些情况在你身上有一项或是多项出现，证明你的听力是有所下降。
突发性耳聋症状
1.耳鸣：耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。所以对于突发性耳聋要谨防。
2.耳聋：突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。
3.眩晕：眩晕是突发性耳聋的常见症状。生活中，会有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣、耳聋无好转，伴有眩晕者听力损失多较重，也不容易恢复。
听力自查和专业检查
以前用手表声试验，现在多可用手机上专用app。以突发性耳聋为例，患者自己也可以在整个诊治过程中监测疗效。
在用药之前，用app试验听力，在用药过程中，还用同一手机试验听力。要注意放手机的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端，应使手机距耳廓有一定距离，这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
专科医师检查会仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行纯音听阈测听和声阻抗，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，听性脑干反应测听及耳声发射等。
耳聋治疗
虽然国内外每年均有大量论文论述对突发性耳聋的治疗，但是由于缺乏高质量的临床研究数据，以及缺乏有说服力的临床循证医学证据，所以文献报告的临床各种治疗方法及其疗效常有很大争议。
目前常用的治疗方法，如糖皮质激素、改善血液流变学、神经营养类药物、抗氧化剂、脱水药物、高压氧、针灸等：其中高压氧和针灸治疗效果不明确，不推荐。
耳聋按病变部位大致可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合型耳聋三种。根据不同类型的耳聋可采取不同的治疗手段，对感音神经性耳聋、混合型耳聋可采取配助听器和人工耳蜗植入。而大多数传导性耳聋常可经耳显微外科手术治疗痊愈。
人工耳蜗需满足以下要求：
听力要求：双耳重度或极重度感音神经性听力损失；助听器及其他助听装置无法改善听力和帮助有限。一般来说双耳听力在８０分贝就应该考虑做人工耳蜗植入了。年龄是影响康复效果的重要因素:对于重度或极重度听力损失患者，特别是儿童，应尽早接受人工耳蜗植入，以缩短听力损失的时间，获得更好的康复效果。人工耳蜗植入的最小年龄近几年在不断降低。费用要求：由于植入进口人工耳蜗需要高昂的费用，目前手术费用大概在15万元左右。好在有家国产人工耳蜗-诺尔康在浙江省进入医保，手术下来整个只要3-4万，极大地方便了病友。
手术要求：
１．严重的内耳畸形，例如Micheal畸形、无耳蜗畸形等。
２．中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者。
３．智力发育缺陷或者有经神病变，无法配合语言训练者。
要了解人工耳蜗植入手术，首先得知道人工耳蜗的构造及组成部分。人工耳蜗是由耳蜗内的植入电极、言语处理器、方向性麦克风及传递-接受装置四部分所组成，也就是分为体内部分和体外部分，人工耳蜗植入手术的实质就是将体内部分放入耳后的皮下和颅骨外，并固定。
预防耳聋
一是要防震防爆：比如说过年放鞭炮、枪炮实弹射击、开山开矿爆炸等等，需要在耳朵眼儿里塞上一点东西。尽量少听MP3,少去迪厅。
二是对耳朵有毒的药物尽量不用：目前在临床上应用的药物，仍有一些对耳朵听力有一定影响，比如说庆大霉素、硫酸小诺霉素、丁胺卡那霉素等，因为抗菌效果好，临床上还在用，但尽量别用；
三是防止过度疲惫：突发性耳聋就与过度疲惫有关。假如一个人彻夜不眠，神经处于紧张状态，或者情绪激动、着急上火等等，这些都会导致突发性耳聋。
《生活馆.健康导医》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM.9温州交通广播播出，主播建医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与，头部白癜风怎么治疗最好治好白癜风费用
