近日，有位60岁的阿姨突发眩晕伴有恶心、呕吐来就诊，一问才知道，她好多年前就出现耳鸣、听力减退并伴有眩晕，近日加重，经查体、问诊、辅助检查后最终确诊为梅尼埃病，那么梅尼埃病到底是什么病？是什么原因引起的？有哪些症状？我们平时怎么去预防、又怎么去治疗呢？？
一、梅尼埃是什么病？
梅尼埃病（MeniereDisease），又称膜迷路积水,系内耳膜迷路水肿而致反复发作眩晕、耳鸣、听力减退、耳满胀感为主要症状的内耳疾病。
其病因目前尚未完全肯定，多认为与免疫、病毒感染或离子交换障碍有关，近首次发病年龄以30～50岁居多。单耳患病者约占85%，累及双侧者常在3年内先后患病。
二、梅尼埃病的病因？
梅尼埃病的病因目前仍不明确。主要病理变化为膜迷路积水，然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。
三、梅尼埃病有哪些表现呢？
典型的梅尼埃病有如下四个症状：
1、反复发作的眩晕
2、波动性听力下降
3、耳鸣
4、耳胀满感
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1.眩晕
多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。
眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。
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2.耳聋
早期多为低频（～Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。
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3.耳鸣
耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
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4.耳闷胀感
眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。
四、梅尼埃病需要做
哪些检查？
1.听力学检查
（1）纯音测听可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。
（2）耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。
（3）耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，瞬态耳声发射可减弱或引不出。
2.眼震电图
发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。
3.甘油实验
主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到减压作用。
4.前庭功能实验
（1）冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。
（2）前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常。
（3）Hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。
5.影像学检查
颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。
6.免疫学检查
部分患者有HSP70抗体和68kD抗原抗体。
五、梅尼埃病如何去治疗？
由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
1.药物治疗
（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。
（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。
（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。
（6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。
2.中耳加压治疗
实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。
3.化学性迷路切除术
指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。
（1）全身用药根据Langman（）报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。
（2）鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。
4.梅尼埃病的外科治疗
六、梅尼埃病如何去预防？
过度疲劳和睡眠不足，是梅尼埃病的诱发因素之一。所以梅尼埃病患者不论发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。同时，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕。
1、调畅情绪，消除紧张
患者应正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪、舒坦的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。
2、加强锻炼，增强体质
患者宜注意加强锻炼，并根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。
3、劳逸结合、避免劳累
梅尼埃病患者平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。都有可能引起眩晕、饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动。
4、注意安全，防止意外
因为梅尼埃病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，所以患者在平时生活工作中应注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外患者最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。
5、调整饮食，富有营养
一般说来，患者的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气，不宜多食。此外由于本病的特殊性，还要求患者进低盐饮食，并注意少饮水。
6、进行前庭功能锻炼，确定激发因素
确定激发因素是根据：(1)病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位;(2)医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。将全部激发眩晕的体位和动作列为锻炼项目，先易后难。
确定激发眩晕的体位后，进行实地锻炼，每日两次，每日两次，每次重复激发眩晕的体位和动作，时间尽量长一些，每种动作重复5次以上，天天训练连续1--3个月，绝大多数眩晕者经过锻炼后是可以消除的。但注意在要有亲人陪练，因这些动作易诱发眩晕症的发作。
温馨提示
由于天气转凉，提醒广大中老年朋友，尤其以前有心脑血管病的患者朋友，注意早晚多喝热水，不要空腹太久，夜间热水泡脚，必要时遵医嘱口服抗凝、活血药物。注意心梗、脑梗发生。一旦出现手麻、脚麻、头晕、头痛等不适症状，医院。预防大于治疗。切记！！！
顾平医学博士
留德博士后，神经内二科主任、眩晕中心主任、教授，主任医师，博士研究生导师
中国老年医学学会认知障碍分会（ACDC）常委
中国医师协会睡眠医学专业委员会常委
中国医师协会神经内科医师分会神经心理与情感障碍专委会委员
中国中药协会脑病专委会常委
中国卒中学会学会卒中与眩晕分会委员
全国眩晕医学专科联盟河北省神经内科系统眩晕诊疗中心执行主席
中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组委员
中华医学会心身医学分会睡眠协作组副组长
河北省医学会老年痴呆及相关疾病分会候任主委
河北省心理卫生学会心身医学委员会副主委
河北省政府特贴专家
韩瑞主治医师
周一至周五出诊。
河北省中西医结合学会眩晕专业委员会委员，自年开始在神经内科临床工作，积累了大量临床经验。擅长神经内科各种疾病及眩晕疾病的诊治。
李冬主治医师
医学硕士，从事眩晕及睡眠障碍等疾病的诊疗工作，尤其擅长良性位置性眩晕的诊断及手法复位治疗。
中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会第四届青年委员；中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会委员；北京神经内科学会睡眠障碍分会委员。河北省医师协会睡眠专业医师分会第一届基础学组委员；河北省预防医学会心理健康与干预委员会常委；河北省中西医结合学会第一届睡眠医学专业委员会委员；河北省中医药学会第一届脑病专业委员会委员。
王文婷主治医师
擅长眩晕相关疾病，脑血管病，睡眠障碍，痴呆等疾病的诊治。
中国中药协会脑病药物研究专业委员会眩晕学组委员，河北省中西医结合学会眩晕专委会青年委员，中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会青年委员，河北省医学会老年痴呆及相关疾病分会青年委员。年参加工作至今，发表论文5篇，SCI1篇，主持市厅级科研项目2项。
焉双梅
北京大学医学部硕士，擅长睡眠障碍、情感障碍的诊断和治疗。主要研究方向：脑血管病及眩晕，在眩晕诊治方面，擅长常见眩晕疾病诊治，如耳石症诊断及复位治疗。中国中药协会脑病专委会眩晕学组青年常委
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