“
是不是所有的流产防治都需要使用孕激素，是不是需要常规监测孕激素水平?孕激素的使用是不是越多越好？如何能合理恰当的使用？这是困扰医生和患者的热点话题。
”
专家们公认的是：目前我们国家孕激素的使用不是不够，而是滥用了。
01
—哪些人需要使用孕激素？—
1、早期先兆流产；
2、晚期先兆流产；
3、复发性流产；
4、促排卵周期妊娠；
5、其他助孕周期新鲜或者冷冻胚胎移植者。
02
—哪些人不能使用孕激素?—
1、对药物制剂成分过敏者；
2、不明原因阴道流血；
3、应用孕激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者；
4、异位妊娠、疑似滋养细胞疾病、或者非妊娠的不明原因血HCG升高者；
5、胚胎已死亡或者难免流产者；
6、脑膜瘤患者。
另外，胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎等也是禁止使用孕激素的。
03
—对于先兆流产的保胎的态度？—
对于先兆流产，也就是指妊娠28周前出现阴道流血，流血量源自宫腔，多为暗红色或者鲜红色、血性白带，量少，20%~25%的孕妇在早期妊娠时可能出现以上症状。如果超声检查已见胎心搏动，则流产风险会明显下降，但仍有半数出现先兆流产的患者最终以流产告终。
有研究发现，随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的检出率逐渐降低，这可以理解为随着流产复发次数的增加，其中属于自然淘汰的情况相应减少，此时则需综合考虑导致流产的各种病因，全面分析后作出判断。对于发生初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者，可认为此次妊娠失败多是由胚胎异常淘汰所致，无需勉强保胎或给与特殊检查。
但对于复发性流产患者则必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。
04
—四、孕激素使用剂量和方式—
孕激素用量：常用的孕激素是黄体酮注射液，用于保胎，20mg,肌注，每天一至两次。
早期先兆流产
1、用药后，临床症状改善直到消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续用药1周---2周后可以停药，或者持续用药至8周--12周。
2、若治疗过程中，临床症状加重，血hcg持续不升或者下降，B超提示难免流产，考虑流产不可避免，就停止用药并终止妊娠。
晚期先兆流产
1、先兆流产的症状体征消失后继续用药1周--2周。
2、晚期复发性流产史的孕妇应用药至妊娠28周。
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