你是否在为即将到来的更年期惴惴不安、心生恐惧？又或者你是否正在遭受忽冷忽热、心烦意燥的更年期困扰？在工作或生活中，总是能听到年过四十的女性谈“更年期”色变，视更年期如“洪水猛兽”，唯恐避之不及。其实，如果我们正确认识更年期，科学面对更年期，你也能安静平稳度过这个关键时期。
女性的一生是一个连续发展过程，经过了儿童期，青春期，性成熟期，就会迎来了“更年期”。“更年期”也是女性一生中重要的生理时期。并不是每个更年期女性都会出现“更年期”症状，但是我们都应该了解什么是“更年期”。
第一：正确认识
其实“更年期”作为术语，在年已经被WHO提出废除，取而代之的是“围绝经期”一词。随着社会的老龄化，进入围绝经期的人群越来越庞大。
首先要明白什么是真正意义上的围绝经期。围绝经期的定义是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。围绝经期包括从绝经前最早40岁开始出现的内分泌、生物学和临床症状的变化至最后一次月经后1年。围绝经期妇女生理变化的最主要特征：是卵泡逐渐减少、卵巢功能逐渐衰竭直至停止活动，在这个过程中，性激素合成减少，负反馈促使促性腺激素增加，生殖器官、心血管系统等出现一系列变化。
围绝经期按阶段分为：绝经过渡期和绝境后期。绝经过渡期的起始标志为：40岁以上的女性，10个月内≥2次邻近月经周期与原有周期比较时间相差7d以上，即为绝经过渡期的开始，也就是围绝经期的起点。不同的患者起始症状有所不同，大多数是以月经紊乱为起点，但也有部分人群以潮热、出汗等症状为首发临床表现。
在我们国家，女性的绝经过渡期平均为3-4年，但个体差异特别大，并且每个人产生“更年期”的症状和程度也不尽相同，这或许与遗传背景、教育背景、经济程度、职业等有关。
主要症状：
月经异常：如果平时月经规律，周期一般为28天，如10个月内连续两次出现月经周期长于35天或短于21天的就要引起注意了。并且如果最后一次月经来了以后1年还没有来下次月经，则意味着要进入绝经期了。
血管舒缩症状：潮热、盗汗等，这类症状的出现是绝经过渡期的重要标志。
神经精神症状：脾气暴躁、抑郁、睡眠障碍、认知与阿尔茨海默病等。
骨关节疾病及骨质疏松
心血管系统及心血管疾病：血压波动、心悸、心律不齐、假性心绞痛，心电图可以表现为房性期前收缩，随着绝经年限的增长，血压日益升高，冠心病的发生率显著增加。
泌尿生殖道症状：性欲、性交频率下降，性交痛增加等。泌尿道炎症、萎缩性阴道炎，不由意志控制的漏尿等。
其他：皮肤皱纹、皮肤瘙痒、毛发脱落、乳房下垂、体型改变等。
如果出现其中的某些症状，也不必要惊恐不安。这些生理与心理的失调是功能性的，有的也属于暂时性的。保持精神乐观，情绪稳定是顺利度过更年期最重要的心理条件。同时寻找专业的医生帮助。
第二：如何面对
目前，随着人们对自身生活品质的日益重视，四十岁以上人群因月经不规律或绝经相关症状而就医的比例逐渐增加。那么如何摆脱或者说更好的度过这个特殊的时期呢？面对出现“更年期”相关症状，治疗包括非药物性治疗和药物治疗。
（—）非药物性治疗：
包括心理关爱、健康生活方式、生活质量的提升等。生活方式的管理包括以下几点：
锻炼:锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30min,强度达中等。另外,每周增加2次额外的抗阻力练习,益处更大;保持正常的体重也非常重要。肥胖[体质指数(BMI≥25kg/m2)]对身体健康造成显著的影响,在绝经后妇女中,肥胖已成为一个日益严重的问题;体质量若减轻5%--10%,就能有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况。
健康饮食:推荐的健康饮食基本组成包括:每日进食水果和蔬菜不少于g,全谷物纤维,每周2次鱼类食品,低脂饮食。应限制食盐摄人量(6g/d),妇女每日饮酒量不应超过20g;中国地域广大,各地饮食习惯差异也很大,可视当地情况适当调整。
补充钙和维生素D。
提倡戒烟，控制饮酒。
积极改进生活方式,增加社交活动和脑力活动。
定期和全面体检的，排除其他器质性病变。
根据个人生物钟，依季节和气候建立规律的生活节律，保证足够的睡眠，维持精神心理平衡。
从衣着、生活用品、待人接物和处理人际关系等方面养成良好而优雅的生活作风。
（二）激素替代治疗HRT：
激素替代治疗是缓解绝经相关症状最有效的方案。但由于传统上对激素类药物的恐惧心理,极大地影响了中国女性激素替代治疗的临床应用。
绝经状态的判断：年龄≥40岁的闭经患者，根据接诊医生判断，必要时进行孕激素撤退试验，以判断为绝经过渡期或绝经后期。
“窗口期”是启动激素替代治疗的最佳时期。“窗口期”指绝经10年以内，一般为60岁以下女性，在此阶段开始激素替代治疗，效益最高，各种雌孕激素治疗相关风险极低。从骨健康角度考虑，结果依然如此，越早开始治疗，获益越多，骨丢失程度越低。从预防老年性痴呆的角度观察，目前有限的证据表明，从绝经过渡期开始并长期应用HRT达10年以上，可有效降低老年性痴呆的发生率。
不同的情况，使用的雌孕激素类药是不同的，主要有以下几种：
月经紊乱女性伴随的绝经相关症状尚未影响生命质量时，可用单纯孕激素周期治疗，以恢复规律月经：每月后半周期用10～14天地屈孕酮或微粒化黄体酮；
已切除子宫，有雌激素缺乏，不需要保护子宫内膜的女性：补佳乐（戊酸雌二醇片），连续或间断应用；
有子宫，有雌激素缺乏症状，希望来月经：使用雌孕激素序贯治疗方案—克龄蒙、芬吗通，或者雌孕激素周期应用：补佳乐（戊酸雌二醇片）连续用21～28天，后10～14天加用地屈孕酮或微粒化黄体酮等；
有子宫，有雌激素缺乏症状，已经绝经，且不希望来月经：连续联合复方制剂—安今益以及替勃龙，或者雌孕激素连续联合应用：补佳乐同时加用地屈孕酮或微粒化黄体酮；
女性仅为改善泌尿生殖道萎缩症状：雌三醇软膏阴道局部涂抹。
并不是人人都适合补充激素，有些人就不适合。例如已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)等。还有些人属于慎用人群，例如子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等。
激素替代治疗必须遵循治疗规范,严格掌握适应证和禁忌证,在适宜人群中推广使用但又要避免滥用,使适龄女性在最低危险下获得最大受益。在开始HRT治疗前,应据其自身状况告知并分析治疗的利弊。同时HRT方案应个体化，用药剂量应该从最低有效剂量逐渐调整，在整个治疗期间,每次定期随访时,应对使用者进行HRT的受益和危险评估,以决定使用者是否继续使用。避免治疗效果适得其反。
所以，面对绕不开的“更年期”，度过女性的这场“危机”，只要从营养饮食、体质、心理、药物等方面全面入手，你一定能打赢这场“战争”。建议女性朋友，应从生活减压与规律作息开始，预防更年期的不适，并进一步力行“活在当下”和“开心大笑”的生活哲学，放松地朝向生命中的“第二个青春期”迈进，从而持久的享受充满活力的生活。
医生简介
医院妇产科詹才芳医生
詹才芳医生毕业于郑州大学医学院，拥有妇产科学医学硕士学位,副主任医师职称。詹医生拥有超过17年妇产科临床工作经验。她曾在河南省医院妇产科工作，担任妇产科医生；后攻读硕士学位，期间兼顾临床工作，年硕士毕业后在首都医科医院妇产科工作。医院工作至今
詹医生拥有丰富的妇产科临床实践经验，擅长妇科常见病、多发病的治疗，妇科内分泌疾病的诊治，产科孕前咨询、围产期保健，各种孕期合并症、病理妊娠处理及高危妊娠诊治、产程处理，危重症孕产妇的治疗及抢救，产后并发症处理；熟练掌握常见妇科手术，产科助产手术，剖宫产手术以及各种计划生育手术。她曾在国内核心医学学术刊物上作为第一作者发表过多篇文章。
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