耳鸣指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源,它可以发生于单侧也可发生于双侧,有时患者自觉鸣声来自头颅内部,可称为“脑鸣”。耳聋指患者不同程度的听力减退,程度较轻者也称“重听”。
由于耳鸣不是一个独立的疾病,造成耳鸣的病因很复杂,医学界尚在讨论中,因此耳鸣的分类很难统一。
常用的分类方法有:
一、根据病变部位分类:外耳、中耳、内耳、听神经、脑干或中枢听觉通路、全身系统性疾患、局部血管或肌肉,即血管性耳鸣与肌源性耳鸣;
二、按病因分类:机械性、中毒性、感染性、变态反应。三、根据响度分类,可分为七个等级:
0级:无耳鸣;
1级:耳鸣响度轻微,若有若无;
2级:耳鸣响度轻微,但肯定听得到;
3级:中等响度;
4级:耳鸣较响;
5级:耳鸣很响,有吵闹感;
6级:耳鸣极响,相当于患者体验过的最响噪声,如飞机起飞时的噪声。
四、按音调分类:
低调:如刮风、火车或机器运转的轰鸣声;
中调;
高调:如蝉鸣、吹哨或汽笛声;
无法识别的音调。耳聋的分类方式有很多种,按病变部位及性质可分为三类:(一)传导性聋(conductivedeafness):外耳、中耳传音机构发生病变,音波传入内耳发生障碍,例如,耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。
(二)感音神经性聋(sensorineuraldeafness,neurosensorydeafness):指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言,统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。
(三)混合性聋(mixeddeafness):传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。
耳鸣和耳聋临床上常常同时或先后出现。耳鸣的发生机制目前还不是很明确,根据发病原因不同可分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣两大类。凡是引起耳聋的所有疾病均可以引起耳鸣。非耳源性耳鸣可出现于一些全身性疾病中,如高血压,贫血,动脉粥样硬化,耳周的血管瘤,血管畸形,甲状腺功能亢进或低下,糖尿病、脑外伤、脑炎、神经衰弱等,临床上大约有40%的耳鸣病人找不到明显的病因。
耳聋病变位于内耳,听神经及听中枢,由于听毛细胞一旦坏死很难再生,因此目前尚无特效药物或手术疗法能使这类病人完全恢复听力,治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗,目的是早恢复内耳供血,供氧(如使用血管扩张剂,神经营养药物,高化氧仓治疗等)。争取恢复或部分恢复已丧失的听力。对于病程较长的耳聋,可利用其残余听力佩带合适的助听器。
那么,如何预防与调护耳鸣耳聋呢?不要掏耳朵。掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染,导致外耳道疖肿、发炎、溃烂。掏耳朵时,稍不注意,掏耳勺还会伤及鼓膜或听小骨,造成鼓膜穿孔,影响听力。要避免长时间接触高分贝噪音。长时间接触高分贝的噪音会损害听毛细胞,损伤内耳,从而导致噪音性耳聋。工厂的噪音会导致职业性的噪音性耳聋,卡拉ok等噪音很大的娱乐场所应尽量不去,另外也应避免长时间听耳塞,否则会引起听力减退。要慎用或禁用对听神经有损害的药物。药物是引发耳蜗损害最多的一种耳毒性物,因此,避免滥用这类是降低物性耳聋的一项重要措施。家族中有耳毒性物过敏史者更应慎用此类物。要养成科学的饮食习惯。多食含锌、铁、钙丰富的食物,可减少微量元素的缺乏,从而有助于扩张微血管,改善内耳的血液供应,防止听力减退。要经常按摩耳朵。按摩可促进内耳血液循环,比如按摩耳廓、捏耳垂,按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴。也可闭目静坐,将两手食指分别插入两耳孔中,然后迅速抽出,如此连续做10次。要积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病等疾病。这类疾病可能会引起耳朵的病变。
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