门诊中经常有更年期的病人反应潮热、盗汗现象严重，整晚睡不着觉，这到底是怎么回事呢？医生说的围绝经期综合征到底是什么意思呢？
一、什么是围绝经期综合征？
围绝经期综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，多发生于45～55岁，每个人的症状轻重不一，持续时间也是2-10年不等。
二、围绝经期综合征有哪些症状？1.血管舒缩症状
主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期最突出的特征性症状，约有一半以上的女性会出现，一般是从胸前到头部，然后至全身，发作频率也是几次到几十次不等。
2.月经紊乱
围绝经期出现最早的临床症状。月经周期、经期、经量改变，甚至大出血或出血淋漓不尽，然后逐渐减少而停止，也有些患者月经突然停止来潮。
3.泌尿生殖道改变
生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，易发生老年性阴道炎及性交疼痛，尿路感染反复发作、尿失禁等。
3.神经精神症状
情绪波动、激动易怒、焦虑抑郁、记忆力下降，工作生活质量下降等。
4.皮肤皱纹逐渐增多
有的出现瘙痒、毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多，容易发胖。
5.心血管系统变化
血压波动，可出现高血压、心悸、胸闷、气短，动脉硬化发生率增加，冠心病发病率也上升。
6.骨质疏松
骨质开始丢失，女性较男性更快，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松，患者常感骨痛、腰背、四肢疼痛，驼背，甚至骨折，如椎体、桡骨远端、股骨颈等都易发生骨折。
三、围绝经期综合征的诊断依据？
实验室检查提示促卵泡生成激素(FSH)升高，雌二醇(E2)与孕酮水平下降，促黄体生成或激素(LH)绝经期可无变化，绝经后可升高。对于大出血或淋漓不尽的患者，必要时可行分段诊刮排除子宫内膜病变。
B型超声检查可了解子宫内膜厚度、有无子宫、卵巢肿瘤;盆腔CT、磁共振检查可用于排除妇科器质性疾病。
测定骨密度等，了解有无骨质疏松。
四、围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）
每次跟患者提起HRT，她们总会有这样或那样的顾虑，其实这是一种针对与绝经相关健康问题的必要治疗方式，可以有效的缓解围绝经期的相关症状，预防绝经后的骨质疏松，在进行了个体化评估后，我们可以尽可能的用最低有效剂量达到治疗目的，同时规避风险。
严格排除HRT禁忌症：已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血或子宫内膜增生、已知或怀疑患有乳腺癌、已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤、6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮、与孕激素相关的脑膜瘤。
评估：在出现以下慎用情况的时候做好用前评估，使用期间的监测，用后的随访，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症。
用药前需进行的检查包括：肝肾功能及妇科检查，子宫附件及乳腺B超应为必查项目，其它检查需根据患者的具体情况完善。
HRT的用药原则：可在相关症状出现时开始使用，绝经过渡期基本以补充孕激素为主，调整月经周期，防止子宫内膜病变;近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期性序贯合用雌孕激素方案，若对月经无要求，只改善症状，可雌孕激素连续联合。若在使用雌激素的同时用孕激素对抗，转化内膜，可以很大程度上防止内膜发生病变。
五、围绝经期综合征的中医药治疗素问.上古天真论云：“女子七岁,肾气盛......七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。”围绝经期综合征中医称为“经断前后诸症”，其病因病机主要在于是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以益肾调和气血为主，兼以疏肝理脾。
中医辨证治疗
（1）肾阴虚证证候：月经紊乱，经色鲜红，量或多或少；头晕耳鸣，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，腰膝酸软，皮肤瘙痒或如蚁行，阴道干涩，尿少色黄；舌红少苔，脉细数。
治法：滋肾养阴，佐以潜阳。
代表方剂：左归饮加减。
常用药物：熟地、山药、枸杞、山萸肉、茯苓、炙甘草
（2）肾阳虚证证候：月经紊乱，或崩中漏下，或闭经，白带清冷；精神萎靡，形寒肢冷，面色晦暗；舌淡，苔薄，脉沉细无力。
治法：温肾扶阳。
代表方剂：右归丸加减。
常用药物：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶(洋化)、菟丝子、杜仲、当归
（3）肾阴阳两虚证证候：绝经前后，头晕耳鸣，健忘，乍寒乍热，颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，月经紊乱或闭经；舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：益阴扶阳。
代表方剂：二仙汤合二至丸加减。
常用药物：仙茅、仙灵脾、白芍、巴戟天、黄柏、知母
六、围绝经期综合征的预防与调护
加强卫生宣传和保健，让患者清楚的认识围绝经期综合征，减轻不必要的担心及疑虑，每半年～1年进行妇科检查及全身体格检查，积极防治围绝经期易患的心身疾病;生活作息规律;进食富含蛋白食物，新鲜的蔬菜水果，多饮水;适当参加运动锻炼;维持适度的性生活。
总之，围绝经期综合征若能正确的给予评估、引导、治疗，则可以顺利的平稳的度过这一阶段，使女性有个幸福且亮丽的生活。
我院妇产科徐垲博士说：随着我们的长大，妈妈们也在逐渐老去。比起送花、送礼物晒朋友圈，在更年期这个特殊的转折阶段，多一份关爱和体贴，带上自己的母亲，来医院进行专业咨询，维护好母亲“青春”，不是更贴心吗？
徐垲，中医博士，经方传人。师从清末御医后人赵绍琴、伤寒大家刘渡舟；“小儿王”刘弼臣再传弟子；为经方派传人；中国中西医结合防治心血管疾病鼻祖郭士魁名老中医第三代传人，跟师国家级名中医郭志强教授学习中医妇科。现任中国中医肿瘤学会理事、全国中西医结合肿瘤防治创新联盟理事。主持及主要参与国家级和省部级科研课题共7项，参与编写专业著作6部，申请专利1项。尤擅长于运用中医药治疗不孕不育、痛经、卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、盆腔炎、宫颈病变HPV感染、更年期综合征；突发急症、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、支气管炎、心肺功能不全、动脉粥样硬化、浅表性胃炎、慢性腹泻、便秘；小儿哮喘、咳嗽、感冒等。
更年期门诊：每周二下午1：30--5：00
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