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关爱家庭丨突然的耳鸣眩晕呕吐,可能不止是

来源:耳硬化症状 时间:2017-11-22

当老年人突然出现眩晕、呕吐等症状时,不要马上就和梅尼埃病等同起来,更不要以为是一般的头晕、吃点药或休息一下就算了。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,好发于中老年人,主要表现为发作性眩晕,伴有恶心、呕吐及耳鸣等症状。

梅尼埃病的病因目前仍不明确,这是一种由于内耳迷路动脉痉挛导致的迷路水肿,或是内耳迷路的炎症所引起的病症,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,屡次发作后,听力可逐渐减退。

典型的梅尼埃病有如下症状▼

1眩晕

多为突然发作的旋转性眩晕。

患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态。

眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,间歇期长短因人而异,数日到数年不等。眩晕可反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短。

2耳聋

早期多为低频(~Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。

3耳鸣

耳鸣可能是本病最早的症状。

初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。

少数患者可有双侧耳鸣。

4耳闷胀感

眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。

少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。

引起眩晕的疾病还有很多,确诊梅尼埃病之前,应排除各种引起眩晕等疾病。

1中枢性疾病

听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、Amolk-Chiat畸形、一过性发作性脑缺血、脑血管意外、脑血管供血不足等,尤其在急性发作眩晕时,应首先除外神经内科的急症,如延髓背外侧综合征,后循环缺血,脑血管病变等。

2外周性疾病

良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎、突发性聋、Hunt综合征、耳硬化症、自身免疫性内耳病、外淋巴瘘等。

3代谢性疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、Cogan综合征、血液病、自身免疫病等。

4其他系统性疾病

如心脏病、原发性高血压等。

在老年人,最多见的当属椎-基底动脉供血不足所导致的脑干缺血,基本病因仍为动脉硬化,或者合并有高血压及颈椎病。

椎-基底动脉缺血时,眩晕常为首发症状,常伴有恶心、呕吐,病人不敢动头、翻身,甚至不致睁眼,否则眩晕加重。此外,有人还可出现一过性黑矇,或感到后枕部痛,以及走路不稳、肢体瘫痪或不同程度的意识障碍。有的患者在转头时突然两眼一黑、双腿一软就摔倒了,很快即能恢复,这种情况实际上也是一次短暂性缺血发作,应引起注意。除头部运动诱发以外,椎-基底动脉供血不足更多是在夜间翻身或早晨起床时发生,这是由于夜间血压偏低、血流缓慢或体位变动时血流动力学障碍等附加因素所致。

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