宝宝睡觉打呼噜需警惕

OSAHS就是我们通常所说的鼾症，儿童OSAHS是一种由于睡眠期间上呼吸道反复阻塞，致低频率通气、长期夜间低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱的疾病，发病率为1％-4％。OSAHS患儿可表现为不同形式的睡眠障碍，例如睡眠时打鼾、张口呼吸、睡眠不安、喉头哽咽、呼吸暂停、白天过度嗜睡伴行为异常等。儿童OSAHS主要原因为腺样体肥大和扁桃体肥大，堵塞后鼻孔及口咽部，造成上呼吸道的阻塞，OSAHS患儿表现为睡眠时张口呼吸、喉头哽咽，其中睡眠时打鼾、呼吸困难和低通气是OSAHS患儿最主要特征。低通气、呼吸暂停致夜间低氧血症可造成交感神经兴奋，患儿出现睡眠不安。睡眠障碍严重影响了儿童的睡眠质量，使患儿出现缺氧和循环障碍，神经系统可受到损害，引起患儿困倦、智力减退和记忆力下降。多导睡眠监测（PSG）可以对打鼾的频率、鼾声持续时间、打鼾时间占睡眠比例及是否合并其他睡眠呼吸事件详尽分析，对病情作出评估。健康儿童的睡眠效率（SE）85％。正常睡眠结构包括快速动眼睡眠（REM）期、I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睡眠，REM期、Ⅲ期和Ⅳ期睡眠为慢波睡眠，各期占全夜睡眠的比例分别为30％、3％-5％、50％、20％-30％。其中慢波睡眠为大脑皮质睡眠，对正常的生理功能有重要作用，充分的慢波睡眠可以使人感到精力充沛，因此慢波睡眠是核心睡眠。REM期睡眠时脑血流和脑代谢增加，脑内蛋白质合成加快，故REM期睡眠对促进脑的生长、发育和精力恢复极为重要。有专家认为REM期睡眠与记忆力恢复有关，OSAHS患儿可表现为记忆力减退。OSAHS患儿因呼吸暂停、窒息、憋气，导致频繁微觉醒，影响睡眠结构，出现深睡眠减少、浅睡眠增加、睡眠质量下降。本研究显示OSAHS患儿已出现明显SE下降和睡眠结构紊乱，考虑因呼吸暂停、低通气、觉醒等引起睡眠过程中非快速眼动睡眠(NREM)期I期睡眠的浅睡眠增加所致。PSG通过对睡眠时各项生理指标(睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图)、低氧血症及缺氧程度、睡眠结构紊乱等综合分析，明确OSAHS的性质(阻塞性、中枢性、混合性)及严重程度(轻度、中度、重度)，具有客观、科学性，在OSAHS诊断及病情评估中占有重要地位，对于怀疑有OSAHS的儿童应及早给予PSG检查。图（5）腺样体面容注：腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。OSAHS可对儿童多系统产生危害，重者可有肺源性心脏病、发育迟缓、生长落后甚至死亡。Kwok等经Meta分析得出，OSAHS患儿并高血压的患病率为3.15％。田英等认为轻度OSAHS患儿略低于健康儿童的身高和坐高，中度和重度OSAHS患儿身体生长和神经生理发育明显低于健康儿童。研究显示，很多并发症在OSAHS患儿成人期才逐渐显现。长期张口呼吸会导致儿童颌面部发育畸形。因此，各位家长要重视儿童睡眠情况，对于睡眠中有打鼾、张口呼吸、喉头哽咽的患儿应及早就诊，呼吸暂停可预示病情严重，对有呼吸暂停的患儿更应重视。

医生简介

彭宏

医院耳鼻咽喉头颈外科科主任，学科带头人，主任医师，教授，医学博士，国家留学基金全额资助留学瑞士博士后，博士研究生及博士后导师，住院医师规范化培训基地主任。德国慕尼黑大学LMU医院和瑞士洛桑大学CHUV医院耳鼻咽喉-头颈外科高级访问学者。

现任“国家人工耳蜗救助项目”广东省防聋治聋技术指导组专家；是“广东省残联人工耳蜗救助项目”、“无声的爱”、“爱的分贝”、“拾聪者计划”、“哥弟菩及公益基金”5项人工耳蜗慈善救助项目指定手术医生；

广东省康复医学会听力及言语康复分会常务理事；广州市关爱耳朵健康协会名誉理事；广东省临床医学学会耳内镜专业委员会副主任委员；广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科管理委员会副主任委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会耳鸣康复专业委员会副主任委员；广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会副主任委员；广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会人工听觉分会常务委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会听力康复专业委员会常务委员；中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志专家委员会常务委员；广东省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员；广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会委员；广东和谐医患纠纷人民调解委员会医学专家顾问；UpToDate临床顾问翻译专家和审稿专家；《中华耳科学杂志》编委。

主持四项国家级、六项省部级科研基金项目，参与多项国家级重点、军队科研项目子课题。发表专业论文50篇，其中SCI文章16篇，参编学术专著4部。

荣获年“南粤优秀研究生”、年“好大夫”、年“羊城好医生”荣誉称号。

年本科毕业于第一军医大学临床医学系，医院耳鼻咽喉-头颈外科从事医、教、研工作；年11月以特殊人才引入医院。

对常见病、多发病与急重症的诊断和治疗具有丰富的临床经验和扎实的操作技能；对少见病、疑难病具有较强的分析和处理能力。

临床擅长：以提高听力为主要目的的各种听力重建和听觉植入手术

1.中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、鼻咽癌放射性中耳炎、咽鼓管功能障碍、先天性耳畸形、中耳癌、听神经瘤、颞骨侵及侧颅底肿瘤、耳聋、眩晕、面瘫、耳鸣等疾病的诊断和显微镜结合耳内镜的听力重建微创外科手术；

2.针对重度耳聋及耳蜗畸形的个性化精准听觉植入手术；

3.儿童耳鼻咽喉-头颈外科疾病的诊断和个性化治疗；

4.鼻腔-鼻窦及咽喉疾病的内窥镜微创手术；

5.鼻咽癌早期诊断与综合治疗；

聋病基因筛查、耳聋基因诊断和遗传咨询以及优生优育指导。

出诊时间：本周五（即4月3日）早上8：00-11：30(4月6日开始，每个月第一个星期的周五早上出诊）

出诊地点：医院门诊三楼五官科

赵向东

赵向东，男，副主任医师，南方医科大学在读博士，年毕业于南方医科大学，获得医学硕士学位，硕士在读期间主要从事于耳科学基础及临床研究。年毕业后一直在医院耳鼻咽喉头颈外科从事于临床工作，熟练诊治耳鼻咽喉-头颈外科的常见病、多发病，如鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎、儿童腺样体肥大、会厌囊肿、声带息肉等，尤其对于慢性化脓性中耳炎、先天性感音神经性耳聋、突发性耳聋、鼻窦炎并鼻息肉等疾病的诊治具有丰富的经验。-年美国AUGUSTAUNIVERSITY访问学者，同时医院BethIsraelDeaconessMedicalCenter和ClevelandClinic的耳显微外科研究所进修学习，进一步提高了在慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、听觉植入（人工耳蜗植入、振动声桥和BAHA植入）及听神经瘤等疾病诊治方面的临床技能，发表SCI医学论文4篇。现任广东省医疗行业协会耳鼻咽喉科分会委员，广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会委员。

出诊时间：周一、二、四全天出诊出诊地点：医院门诊三楼五官科

编辑：谢连春

编审：李智锋

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