对于重度、极重度听损者而言,植入人工耳蜗是其重返有声世界的最佳选择。但是,植入人工耳蜗前做的CT检查,显示有骨化症状,那么还能不能植入人工耳蜗呢?这是很多患者所关心的事儿。
关于耳蜗骨化,你所不知道的耳蜗骨化在听损者中是否常见呢?据文献报道耳蜗骨化在人工耳蜗植入患者中占10-15%,在脑膜炎致聋患者中占80%。耳蜗骨化常见于脑膜炎、耳硬化症、内耳自身免疫病、颞骨骨折、中耳炎、白血病和颞骨肿瘤以及其它原因的耳聋。
颞骨病理解剖显示,不管是什么原因导致的耳聋,耳蜗骨化的部位常常始于耳蜗底回鼓阶,可能与炎症(珠网膜下腔炎症经耳蜗水管到达鼓阶,中耳炎症经圆窗到达鼓阶)更容易侵及鼓阶有关。而前庭阶骨化一般较为少见,可以在鼓阶骨化进展后期出现。另外,耳蜗完全骨化很少见。耳蜗骨化程度可以从纤维化向完全骨化发展。
耳蜗骨化曾经是人工耳蜗植入术的禁忌证,其主要原因主要有三:
1、认为骨化的耳蜗内很难或不可能植入电极,即使植入也可能损坏电极或破坏内耳结构。
2、多通道电极是否能有效地刺激骨化耳蜗内残余的神经成分受到怀疑。
3、骨化耳蜗中神经成分残存情况不清。
如今随着医学的发展,以及人工耳蜗植入技术的发展与言语处理器编码策略的进步,耳科医生不断地接受高难手术的挑战并探索出许多宝贵经验,不断地缩小手术禁区,在骨化耳蜗的人工耳蜗植入术和术后听力-言语康复方面积累了一定的经验,听力设备和校正,根据耳蜗骨化程度采取相应的手术方法。
另外,从医学角度来说,虽然颞骨组织病理学检查证实骨化耳蜗内毛细胞和螺旋神经节数量减少了,但即使严重骨化耳蜗内残存的螺旋神经节数量也是巨大的,而且仅有10%螺旋神经节细胞残存时人工耳蜗植入术后仍能产生有效的听觉,迷路骨化、鼓阶阻塞程度与存活螺旋神经节之间也没有必然的关系。
由于人工耳蜗电极是刺激螺旋神经节及轴索,因此螺旋神经节及轴索的存活为骨化耳蜗内人工耳蜗电极植入提供了理论基础。
耳蜗骨化,能否植入人工耳蜗要分情况耳蜗骨化的程度可为轻度、中度、重度或是一度、二度、三度,这主要取决于耳蜗骨化的部位,以耳蜗骨化的程度进行划分。
绝大多数的耳蜗骨化,基本上都在圆窗附近靠近圆窗的地方,这个地方的骨化,是不会影响手术的,且术后效果也是非常好的。
但是对于一些骨化,整个耳蜗膜迷路水成像都不显影的,这种重度骨化手术的难度非常大,手术后的效果也不确定,有时候甚至效果很差,对此患者及家属要有充分的思想准备。
总而言之,对于耳蜗骨化者能否植入人工耳蜗不能一概而论,要根据耳蜗骨化的程度,耳蜗骨化的部位以及CT和核磁影像学检查反复的论证来决定取舍。
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