有数据显示，我国房颤患者超过万人，
和非房颤患者相比，
房颤患者卒中的发生风险增高5倍，
而且房颤导致的卒中
发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高。
早些年，预防房颤脑卒中就必须长期服用华法林等抗凝药。随着医疗技术的发展，如今，患者可以通过一项微创手术摆脱长期服药的困扰，它就是“左心耳封堵术”。
该手术借用大腿根部的股静脉作为手术通道，通过导管可以把封堵器输送至左心耳。完成“落户”固定后的封堵器会像一把撑开的伞，即便再有血栓形成也可以把它挡在左心耳内，避免血栓随血液在血管里四处游走。而整个手术创口只有大腿上1cm左右的小口子。
患者术后只需短期服用抗凝药物后即可停药，避免长期抗凝药物带来的出血风险、生活不便和经济负担，最适合有卒中史或合并有高出血风险，以及一些对抗凝药物不耐受或不愿服用抗凝药物的患者。
接下来，让我们通过一则案例
具体了解左心耳封堵术吧！
近日，64岁的周女士，常年患有高血压、糖尿病、心衰、还曾发生过脑卒中，在生活中饱受房颤的困扰，频繁出现心慌、气短、头晕等不适。其卒中评分：6分，出血评分：4分，属于典型的高卒中高出血风险人群。
对此，我院心血管内科团队在详尽评估患者病情后，决定采用目前最新的左心耳封堵术，使患者在未来无需再长期服用抗凝药物。
术中造影显示，该患者为菜花形左心耳，梳状肌发达，如不及时干预极易在内部形成血栓，一旦脱落后果不堪设想。
手术由心内科副主任（主持工作）王明亮亲自主刀，医师唐可、闫美玉协助，医院心内科主任徐亚伟为技术指导，在朱梦云教授的食道超声（TEE）引导下，封堵伞展开一次成功。结合多种影像评估，封堵器周边无残余漏，成功进行封堵。手术仅一个小时左右，左心耳封堵术顺利完成。
术后24小时，患者即可下床正常活动。术后一个半月左右，内皮将覆盖整个封堵器，从而实现将整个左心耳口部完全隔离，达到预防卒中的目的。
DSA造影下心耳封堵前后
食道超声下心耳封堵前后
左心耳封堵术作为限制类技术，医院心内科需通过综合评估，达到标准才可以开展。我院心内科在今年第一批便获得准入开展资格，充分展现了学科的综合实力。今后，心内科将继续砥砺前行，为更多的房颤患者服务。
目前，房颤患者朋友可以通过CHA2DS2-VASC卒中评分和HAS-BLED出血评分来判断中风和出血风险，这两项评分对于临床医生的判断起到了辅助的指导作用，并具有实际的参考意义。
下图为中风风险自评图，每符合一项要求，加1分，2分以上请到心内科就诊。
下图为出血风险自评图，每符合一项要求，加1分，3分以上请到心内科就诊。
患者朋友可自查卒中及出血风险评分，如有需要欢迎前来我院心内科咨询。
专家介绍
王明亮
副主任医师
心内科副主任
（主持工作）
心导管室主任
主要学会任职：美国心血管造影和介入学会会员（FSCAI），中国心血管创新学院（CCI）会员，中国医师协会心血管分会临床研究工作组委员，中华预防医学会心脏康复评估与控制学组委员，医院学会心血管影像新技术开发与应用学组委员，中国医药教育协会心血管内科专业青年委员会委员，中国心脏联盟心脏康复学组委员，中国中药协会第一届微循环用药专业委员会常务委员，上海市胸痛中心质控委员会委员，上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会委员，上海康复医学会心脏康复专委会委员，海峡两岸医药卫生交流协会国际医疗与特需服务专业委员会委员等。
曾医院进修心血管疾病诊疗及心脏介入诊疗技术。擅长冠心病介入治疗、心脏起搏器植入及心血管内科常见病、多发病及疑难病的诊治，尤其擅长急性心肌梗死的抢救。主持和参与多项市、局级及区级课题的临床及基础研究工作，核心期刊及SCI发表专业论文10余篇，年获实用新型专利一项。因工作成绩突出，多次在区内立功受奖，年医院首届“纺一工匠”。
专家门诊时间：周三上午
刘奇良
主任医师
硕士研究生导师
安徽医科大学兼职教授、上海理工大学硕士生导师。现任中华医学会行为医学分会双心学组委员，全国脑心同治专委会委员，上海生物医学工程学会起搏与电生理专委会常务委员，上海医师协会心血管内科分会委员，中西医结合动脉粥样硬化学组委员，上海市心脏康复联盟委员。年入选普陀区学科带头人培养计划，曾获第一届普陀区“高尚医德奖”、普陀区“十佳”医生、普陀区卫生系统“白衣卫士”等光荣称号。
擅长心血管疾病的综合治疗，在难治性高血压、心力衰竭、心血管危重病人抢救等方面有颇深造诣。近年来，参与多项国际多中心临床研究和“十一五”、“十二五”国家科技攻关项目，参与和主持多项上海市卫计委和普陀区科委课题。
专家门诊时间：周二上午
谢贇
主任医师
心内科党支部书记
心内科副主任
美国加州大学旧金山分校医学中心访问学者，上海市生物医学工程起搏与电生理分会青年委员，中国老年保健医学研究会老年心脏病分会青年委员，上海市生物医学工程起搏与电生理分会心电学组委员。入选普陀区学科带头人后备人才。
在心律失常、心力衰竭、顽固性高血压诊治等方面有丰富的临床经验。擅长于心律失常和心力衰竭器械植入、心律失常射频消融术、肾动脉交感神经消融术等治疗方法。
专家门诊时间：周一上午
许宜冠
副主任医师
安微医科大学兼职副教授、硕士研究生导师，内科学博士。
以高血压病-动脉硬化-冠心病-心力衰竭一系列心血管事件链的基础及临床研究为主攻方向。擅长高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、心力衰竭及其重危病人的临床诊治工作。
专家门诊时间：周五上午
供稿：心内科/
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