第十六章：妇科系统常见疾病
一、最佳选择题1、治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病宜选用的药物是A、甲硝唑B、克霉唑C、替硝唑D、青霉素E、青霉胺B单纯性VVC：①局部用药：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂②全身用药：氟康唑、伊曲康唑。2、治疗细菌性阴道病宜首选的全身用药是A、克霉唑B、替硝唑C、咪康唑D、甲硝唑E、克林霉素D细菌性阴道病：①全身用药：首选甲硝唑、次选替硝唑或克林霉素；②局部用药：甲硝唑阴道栓（片）、克林霉素软膏，哺乳期以选择局部用药为宜。、滴虫性阴道炎可选用的治疗方案是A、甲硝唑口服B、克林霉索软膏C、硝酸咪康唑栓剂D、制霉菌素栓剂E、硼酸胶囊A滴虫性阴道炎：治愈此病需全身用药。全身用药：甲硝唑、替硝唑；妊娠期滴虫性阴道炎的治疗：甲硝唑4、患者，女，5岁，诊断为盆腔炎性疾病，接受门诊治疗，制定用药方案时为覆盖沙眼衣原体或支原体可加用的药物是A、头孢曲松钠口服B、甲硝唑口服C、头孢噻肟口服D、米诺环素口服E、头孢唑肟钠口服D门诊治疗方案A肌注头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢噻肟、头孢唑肟钠方案B口服氧氟沙星、左氧氟沙星，同时加用甲硝唑补充治疗方案门诊、住院治疗方案中如存在未覆盖细菌、病原体等，可加用以下药物补充治疗针对厌氧菌加用硝基咪唑类药物甲硝唑针对沙眼衣原体或支原体加用多西环素、米诺环素、阿奇霉素5、患者，女，0岁，因下腹痛、阴道分泌物增多就诊，诊断为盆腔炎性疾病，患者倾向于口服用药，该患者适宜的口服治疗方案为A、米诺环素+甲硝唑B、头孢曲松钠+甲硝唑C、左氧氟沙星+甲硝唑D、头孢噻肟+米诺环素E、左氧氟沙星+米诺环素C门诊治疗方案A肌注头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢噻肟、头孢唑肟钠方案B口服氧氟沙星、左氧氟沙星，同时加用甲硝唑补充治疗方案门诊、住院治疗方案中如存在未覆盖细菌、病原体等，可加用以下药物补充治疗针对厌氧菌加用硝基咪唑类药物甲硝唑针对沙眼衣原体或支原体加用多西环素、米诺环素、阿奇霉素6、盆腔炎性疾病患者，制定用药方案时为覆盖厌氧菌可加用的药物是A、庆大霉素B、甲硝唑C、氨苄西林D、米诺环素E、头孢唑肟钠B为覆盖厌氧菌，加用硝基咪唑类药物甲硝唑。7、患者，女，岁，主诉：月经量多5年余，婚后4年未孕，有严重痤疮及多毛，临床诊断为多囊卵巢综合征，为缓解患者高雄激素表型可首选的药物是A、螺内酯B、糖皮质激素C、睾酮D、二甲双胍E、短效复方口服避孕药E短效复方口服避孕药(COC)：建议COC作为青春期和育龄期PCOS女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗。8、绝经激素治疗的禁忌证不包括A、原因不明的阴道流血B、已知或可疑妊娠C、已知或可疑患乳腺癌D、耳硬化症E、绝经综合征E绝经综合征是绝经激素治疗的适应证，本题主要掌握绝经激素治疗的禁忌证。禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等9、短效复方口服避孕药的主要作用机制是A、抑制排卵B、改变宫颈黏液性状C、改变子宫内膜形态与功能D、改变输卵管功能E、以上都不对A复方短效口服避孕药：是雌和孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂。主要作用机制为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近%。10、外用杀精剂的主要成分A、壬苯醇醚B、炔雌醇C、黄体酮D、米非司酮E、前列腺素A外用杀精剂是一类由壬苯醇醚与基质制成的凝胶剂、泡沫剂、乳膏剂、涂膜剂、栓剂和片剂，因壬苯醇醚强烈的杀精作用使精子失去活性而迖到避孕目的。11、以下哪项不是药物流产的适应证A、停经≤22周B、本人自愿，年龄18-40岁的健康、无禁忌证女性C、妊娠8?10周D、B超确诊为宫内妊娠E、对手木流产有恐惧和顾虑心理者A药物流产的适用人群：①本人自愿，年龄18-40岁的健康、无禁忌证女性；年龄＜18岁或＞40岁需住院行药物流产；②一般停经≤49日。对于停经时间的要求，目前尚未统一。我国有指南提出，妊娠8?10周可用药物终止。通常停经时间越早，完全流产率越高；③血或尿的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超确诊为宫内妊娠；④对手木流产有恐惧和顾虑心理者或由于其他原因不适宜做手术流产者。12、目前女性最容易也无需处方即可获得的紧急避孕药是A、复方左炔诺孕酮片B、左炔诺孕酮片C、米非司酮片D、甲地孕酮硅胶环E、复方去氧孕烯片B紧急避孕药：含1.5mg左炔诺孕酮的紧急避孕药是目前女性最容易也无需处方即可获得的，需在无保护性生活后72小时内服用。米非司酮片(10mg或25mg)具有抗孕激素作用，在无保护性生活72小时内服用也具有紧急避孕效果。二、配伍选择题1、A.克霉唑栓剂B.甲硝唑口服C.庆大霉素口服D.克林霉素软膏E.替硝唑口服1、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病ABCDEA单纯性VVC：①局部用药：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂②全身用药：氟康唑、伊曲康唑。妊娠合并VVC：克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂。2、妊娠期滴虫性阴道炎宜选用ABCDEB滴虫性阴道炎：治愈此病需全身用药。全身用药：甲硝唑、替硝唑；妊娠期滴虫性阴道炎的治疗：甲硝唑、哺乳期细菌性阴道病宜选用ABCDED细菌性阴道病：①全身用药：首选甲硝唑、次选替硝唑或克林霉素；②局部用药：甲硝唑阴道栓（片）、克林霉素软膏，哺乳期以选择局部用药为宜。2、A.环孢素B.奥利司他C.二甲双胍D.奥司他韦E.短效复方口服避孕药1、多囊卵巢综合征患者为改善胰岛素抵抗可选ABCDEC2、肥胖型多囊卵巢综合征患者为减轻体重可选ABCDEB、多囊卵巢综合征患者为改善多毛、痤疮可选ABCDEEA.环孢素——免疫抑制剂B.奥利司他——脂肪酯酶抑制剂，用于减肥C.二甲双胍——口服降糖药，可改善胰岛素抵抗D.奥司他韦——抗流感病毒药E.短效复方口服避孕药——改善多毛、痤疮等高雄激素表型症状、（MHT具体治疗方案）A.单纯孕激素补充治疗B.单纯雌激素补充治疗C.单纯雄激素补充治疗D.雌孕激素序贯用药E.雌孕激素连续联合用药1、适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女ABCDED2、适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女ABCDEE、适用于已切除子宫的妇女ABCDEB4、适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题ABCDEAMHT具体治疗方案（1）单纯孕激素补充治疗 适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。（2）单纯雌激素补充治疗 适用于已切除子宫的妇女。（）雌孕激素序贯用药 适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。（4）雌孕激素连续联合用药 适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。三、多项选择题1、绝经激素治疗的临床指导原则包括A、必须有明确适应证且无禁忌证B、药物的选择需个体化C、已切除子宫的女性，必须加用孕激素D、有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量、足疗程的孕激素E、不推荐乳腺癌术后患者使用MHTABDEMHT属医疗措施，启动MHT应在有适应证、无禁忌证、绝经女性本人有通过MHT改善生命质量的主观意愿之前提下尽早开始；绝经过渡期女性与老年女性使用MHT的风险和获益不同。不推荐仅为预防心血管疾病和阿尔茨海默病的目的而采用MHT。有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量、足疗程的孕激素以保护子宫内膜；已切除子宫的女性，通常不必加用孕激素。MHT必须个体化。使用MHT的女性每年应至少接受1次全面的获益/风险评估(包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的实验室检查)，讨论生活方式和防控慢性疾病的策略，根据评估结果个体化调整MHT方案。不推荐乳腺癌术后患者使用MHT。仅为改善泌尿生殖系统绝经综合征时,建议首选阴道局部雌激素治疗；当口服或经皮MHT不能完全改善泌尿生殖道局部症状时，可同时加用局部雌激素治疗。绝经后腹部脂肪增加与雌激素水平降低有关。雌激素治疗可减少绝经后腹部脂肪堆积，降低总体脂肪量，改善胰岛素敏感度，降低2型糖尿病的发生率。2、复方避孕药使用的禁忌证包括A、确诊或可疑乳腺癌B、年龄5岁的吸烟女性C、血压＞/mmHgD、产后21天以内E、病毒性肝炎活动期ABCDE复方避孕药的禁忌：妊娠状态；产后21天以内；血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；心脑血管疾病；血管因素所致高血压；血压＞/mmHg；确诊或可疑乳腺癌；确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤；良、恶性肝脏肿瘤；缺血性心脏病，复杂的瓣膜性心脏病；中至重度心脏功能受损，正常或轻度心脏功能受损＜6个月；严重肝硬化、肝功能损伤，病毒性肝炎活动期；原因不明的阴道异常出血；吸烟（特别是年龄＞5岁的女性）；严重偏头痛；肾脏疾病，肾功能损伤；大手术后；系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性。此外，使用利托那韦等蛋白酶抑制剂；使用某些抗惊厥剂（苯妥英钠、卡马西平、巴比妥类、扑米酮、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪），抗微生物治疗药物（利福平、利福布汀）等情况时，使用复方避孕药的风险可能或已证实大于获益。、以下避孕措施可达到长效避孕目的的是A、依托孕烯皮下埋植B、左炔诺孕酮植入剂C、含雌、孕激素复方阴道避孕环D、甲地孕酮硅胶环E、左炔诺孕酮宫内节育器ABCDE可达到长效避孕目的的制剂：皮下埋植剂、阴道避孕环、避孕贴剂、宫内节育系统。赠人玫瑰手有余香。点击在看、分享给更多人
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