更年期在医学上称之为
围经期综合征
是指女性绝经前后
因雌激素波动或减少
所导致的一系列身体
及精神心理症状
据世界卫生组织统计
中国年有1.6亿绝经女性
到年
这一数字将增长为2.8亿
调查显示
超过半数的更年期女性
饱受多年更年期不适症状
却没有就医
更年期到底需不需要治
能不能治
不治会怎么样
本期专家
申利
更年期
女性雌激素的最高峰是在孕龄期，40岁后会随着年龄的增长而下降，这是每位女性从中年进入老年期的必经阶段。
更年期一般人群在40~65岁，我国女性的平均绝经年龄在50岁左右。
更年期的症状
?月经失调，即月经周期＞35天，或＜21天，或超过10天没干净。
?伴随症状，包括潮热、乏力、烦躁、易激动、失眠、骨关节疼痛等。
?闭经一年以上。
?易激动、烦躁，难以控制情绪等症状容易忽视。
医院进行性激素六项、肝肾功能血糖血脂、甲状腺功能、盆腔彩超、泌尿生殖系统盆底肌力测定、妇科两癌筛查、心电图、骨密度等检查排除器质性疾病后来诊断更年期。
为什么女性会有更年期？
女性一生中卵巢一般只有-个卵泡发育成熟并排卵，进入青春期后，每个月排一个优势卵泡，排完后卵巢功能就下降了，自然就进入了更年期。
卵泡排完虽无法再生，但可以通过科学安全的补充小剂量性激素，达到与来月经一样的效果。
更年期需要治疗吗？
女性更年期是各种疾病的潜伏期，早期调整治疗是关键。
目前女性的平均寿命可达80岁左右，而平均的绝经年龄在50岁左右，越来越多的女性一生中有30年左右的时间在绝经期度过。
经研究，更年期妇女患高血压、糖尿病、冠心病、乳腺癌的发病率远高于非更年期妇女。如果不治疗将出现很多远期危害，比如骨质疏松症、心脑血管疾病、代谢性疾病、泌尿生殖萎缩症状及老年痴呆等，直接影响生活质量。
如何做好更年期保健？
?更年期如果有相关症状，医院找医生评估和治疗。
?建议每年定期体检，保持妇科卫生，预防感染。
?每周至少3~5次有氧运动和抗阻力运动，每次30分钟以上，比如健康大步走、瑜伽、普拉提、乒乓球、太极拳、游泳，此外还推荐盆底肌的锻炼，称为凯格尔运动（锻炼前排空膀胱，有节奏的收缩和舒张会阴部肌肉，同时尽量放松全身其他肌肉。）
?食物多样，谷物为主，粗细搭配，控糖、限酒。
?预防骨质疏松，每天晒太阳（裸露皮肤，不晒防晒霜）15-30分钟。
?绝经后女性建议每日摄入-IU的维生素D3，避免过量饮用碳酸饮料、咖啡，保证钙的充分吸收。
?保持良好的心态，注意劳逸结合。
更年期激素治疗
全球最权威的国际绝经协会《绝经激素治疗的全球共识》和我国中华医学会妇产科分会绝经学组《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》指出，绝经期性激素治疗是最有效的方法。
针对性的“缺什么补什么”，有效避免各种潜在疾病的发生，预防女性老年性疾病，也可以节省治疗费用，改善生活质量，是年龄小于60岁即绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。
可选择天然雌激素、接近天然的雌激素、雌激素与孕激素结合、经皮雌激素。
激素治疗的适应症
以下人群不适合雌激素治疗：
?已知或可疑妊娠的妇女
?原因不明的阴道出血
?已知或者可疑患有乳腺癌的妇女
?已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
?最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
?严重肝肾功能不全
?血卟啉症、耳硬化症
?现患脑膜瘤
还有一些慎用的情况医院找专业医生评估。
更年期雌激素治疗要趁早
更年期激素补充在窗口期使用获益最大，对于年龄小于60岁或绝经10年以内的女性，在刚刚绝经的时候补充雌激素是最好的，这时雌激素波动小，身体还没有出现症状或症状轻，获益最大，风险最小。
早期使用可以延缓衰老，平稳过度更年期，预防骨质疏松，获得雌激素对心血管认知和保护作用，减少腹部脂肪的堆积，降低Ⅱ型糖尿病的发生率。
激素治疗要在医生指导下进行
激素治疗并非自己在药店随便买了吃的，应该在医生的指导下专项体检，规范用药，依据最低有效剂量的原则。
普通人了解最多的是糖皮质激素（地塞米松，强的松），可以引起向心性肥胖，而更年期激素治疗使用的是性激素（雌、孕激素），是人体必需的激素，可选择天然或接近天然的雌孕激素，以及经皮雌激素，是安全有效的，不会引起发胖。
相反，更年期雌激素减少，代谢减慢，脂质代谢紊乱，高密度脂蛋白下降，低密度脂蛋白升高，动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病，更年期腹部脂肪堆积，反而容易长胖。
激素治疗会导致癌症吗？
补充雌激素只能在适应症范围内的人群中使用，经过相关研究，在19世纪40~50年代，更年期激素治疗只补充了雌激素，使得子宫内膜癌有所增加，事实上是因为没有用孕激素，而孕激素对子宫内膜是有保护作用。
雌孕激素联合可以降低子宫内膜癌的危险度，子宫内膜癌风险不增加。
乳腺癌是我国妇女高发肿瘤，研究发现，不良的生活方式、缺乏规律锻炼（锻炼＜4小时/周）、晚绝经（55岁以后）、肥胖、绝经后体重增加20㎏以上的人群患乳腺癌高于性激素治疗的发生率几倍以上，激素治疗对于乳腺癌增加的风险较低。
网传食疗补充雌激素靠谱吗？
网传的食疗，比如豆类、蜂蜜等补充的是植物雌激素，量非常有限，单独通过食物补充是不够的，很难达到人体的需求量。
不愿意用性激素补充的女性朋友，也可以选择口服中成药，加上规律的运动，来慢慢改善症状。
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