“医生,我得了一种怪病,早上起床就晕,晚上睡觉也晕,我是不是得了不能睡觉的病,,,”患者如是说。门诊的眩晕患者不在少数,而诸如上述的症状更是常见,此乃耳石症的典型症状。耳石症也称作良性阵发性位置性眩晕(BPPV),具体表现为某种特定体位下引发眩晕,伴或不伴恶心、呕吐,持续时间短暂,反复发作。
机制正常情况下耳石(内耳一些微小的碳酸钙颗粒)是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
病因一般可分为两类,一类为特发性,即无明显诱因导致耳石症。另一类为继发性,主要继发于梅尼埃病、突发性耳聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后,人工耳蜗术后,耳毒性药物损害,耳硬化症,慢性中耳炎及颈性眩晕等,上述各种疾病可能导致半规管的炎症或缺血损伤而引起耳石脱落。
诊断眩晕医院就诊,经耳鼻喉科行前庭功能的检查后方可诊断。诊断标准有:一、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史,持续时间通常不超过1分钟。二、相关变位试验阳性。
治疗对于继发性耳石症首先应行病因治疗,目前主要的治疗方法以耳石复位法为主。其他包括药物前庭抑制剂,体位疗法,习服训练等,以上治疗方法效率不一,也存在一定的复发率。
耳石症多数为自限性,但亦有反复发作甚至顽固发作者,其发作时的剧烈眩晕及胃肠道症状常导致患者紧张恐惧,对生活和工作影响较大,此症亦常被误诊,建议患者出现以上类似眩晕症状者,医院耳鼻喉科就诊。
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