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前情回顾：在上一篇（前庭医学与诺贝尔奖的那些事（中））中我们回顾了Bárány对温度试验完整的发明过程。在他详尽的叙述文稿中，我们看到了一个对待本职工作认真细致、对待患者尽心负责、对待科学坚持探索的形象。据统计，Bárány一生共发表过篇科学论文。Bárány曾提及他对科研工作的看法：“研究人员的工作可分为三类：首先，他需要敏锐而清晰的认知，必须能够区分重要与次要的事情，并保持独立思考。其次，研究人员必须全力以赴地捍卫自己的成果，甚至为此而战。我经常发现重要的事实被忽视甚至被遗忘只是因为其发现者没有全力坚持。最后，研究人员必须投入最大的精力去培养自己的追随者，因为一个人在其短暂的一生中只能处理并解决一小部分问题。”今天将带来RobertBárány演讲稿的最后一个部分——验证实验。同时也将附上一些当时的历史背景作为补充内容。正文：最后，我还必须提及一个实验，因为我是第一个使用人类受试者进行此实验的人，这个实验对大脑功能的研究意义重大。许多科学家贡献了大量工作，证明了大脑中控制肌肉的精确定位。生理学家W.Trendelenburg首次在猿类上应用过一个实验：暴露右侧大脑半球的硬脑膜，证明该位置是左手运动中心的控制部位。Trendelenburg在这个位置固定了一个胶囊，通过它可以倒入冰水。随后将动物放入笼子里，等待它从麻醉中恢复过来，自如地在笼子里进行移动、吃饭等日常活动。此时站在笼子外面的Trendelenburg突然将冰水倒入胶囊中，猿的左臂立刻瘫痪了，动物并没有意识到。它继续啃着萝卜或在笼子里四处爬，只不过现在它只能用三肢行走，而非四肢。只要Trendelenburg将水温换成同体温一致的水，猿的左臂便再次活跃起来，动物开始使用它攀爬、进食，就好像那几秒钟没有瘫痪一样。Trendelenburg一遍又一遍地重复这个实验，动物既没有出现任何轻微的损伤，也没有出现瘫痪。（图片来源于网络）Kolmer教授向我介绍了这个有趣且重要的实验，我立即决定将它用于人类受试者。巧合的是，临床中发现需要治愈脑脓肿的患者非常适合这个实验，我将通过手术挽救他的生命。在此病例中，小脑的硬脑膜直接暴露在皮肤下面，我会尝试冷却这个部位，以使位于其下的小脑暂时麻痹。与猿实验结果相似的前提是患者不会受到温度的伤害。我认为尽管皮肤的冷却可能不是很舒适，但我希望通过将这个已经挽救了生命的病人暴露在这种轻微的不适之中，可以取得有益于整个人类的科学进步。该实验旨在证明两件事：（1）大脑皮质的定位;（2）冷却方法在活体人脑功能研究中的实用性。这个实验的结果完全符合我的预期。我使用一种常用的手术试剂氯乙烷进行冷却，这里用于麻醉部分皮肤。我冻结了小脑右侧的皮肤，效果立即可见：右臂立即偏向右侧，在诱发产生右向眼震时，也没有指向左侧的反应。因此，我可以确定控制右肩关节指向左侧的张力中心的确切位置。患者的短暂麻痹表现为右臂和右肩关节的偏离以及左侧反应的消失。当我可以证明猜想，立即停止了实验。两分钟后，右臂指向正常，左侧反应出现。患者完全没有抱怨这个实验有不适感。我在同一个患者身上重复了大约十二次，总是可以得到相同的结果。该实验是在法兰克福Voss教授诊所进行的，Hirsch博士当时是耳科诊所的助理，他反复实验并且总是获得相同的结果。在Beyer教授和Lewandowsky教授在场的情况下，我也成功地在柏林Passow诊所的患者身上实现了这个实验。在我留在丹麦期间，Schmiegelow教授告诉我，他也曾成功地在他的一位病人身上多次成功实验过。因此，可以有把握地说（1）该目标点的定位是正确的，以及（2）该实验可以大规模使用而对患者没有任何危害。在目前的战争期间以及之后，将有许多使用该实验的机会，因为头部受伤的情况很多，在伤口愈合之后，硬脑膜将仅覆盖一层薄薄的皮肤。我相信，为了全人类的利益，有这种伤口的人会准备好在安全无痛的前提下配合完成我们的试验。补充内容：Bárány早年在维也纳学习医学，并于年毕业。在他的学习期间，他跟随西格蒙德弗洛伊德的讲座，开始对大脑研究产生兴趣。他想成为一名精神科医生，但被母亲说服成为外科医生，并开始在耳鼻喉科诊所工作。在那里，Bárány设计并开发了用于前庭检查的温度试验和旋转椅。除了前庭系统研究外，Bárány还开发了新的临床技术：年，他报道了一种治疗听神经瘤的手术方法，并于年开发了一种治疗耳硬化症的手术方法。年，他开始对酒精对平衡感的影响感兴趣，并首次证明酒精可引起位置性眼球震颤。通过他早期关于前庭系统的工作，Bárány迅速得到科学界的认可，被邀请参加国际会议，在瑞典等地进行讲座。在那里，他成为了GunnarHolmgren（与Bárány大致相同的年龄）的好朋友，他是卡罗林斯卡学院的耳鼻喉科学教授，该学院是诺贝尔生理学或医学奖的获奖机构。在年仅34岁的时候，Bárány开始收到年诺贝尔奖的提名，于年和年由Holmgren提名两次。Bárány（右二）与同行（图片来源于网络）第一次世界大战开始时，Bárány离开了他在维也纳的妻子和两个幼小的儿子成为去往战争前线的平民医生。部分原因是他想测试一种治疗头部伤口更好的方式。当时他驻扎在FortPrzemysl，被俄罗斯军队包围并轰炸了几个月，许多士兵头部受伤都需要接受巴拉尼的新手术治疗。他的新方法疗效很好，在他撰写的战争自传中，Bárány将在Przemysl度过的日子描述为“生命中最美好的时光”。Bárány（右）在Prizmysl（图片来源于网络）在Prizmysl的患者（图片来源于网络）Bárány（中）和他的同事（图片来源于网络）年Bárány在瑞典Carl王子和沙皇Nicolas一世的帮助和干预下，才得以回归祖国并领取诺贝尔奖。但是，Bárány的快乐并没有持续很长时间，获释后他维也纳的同事指控他故意剽窃和科学纰漏，卡洛琳斯卡学院调查后免除了对他的指控，瑞典一些著名的耳科医生也发表论文为他辩护。在这些指控的刺激下，Bárány放弃了他在维也纳大学的学习计划，移民至瑞典，成为乌普萨拉大学耳科主任。（译者：杜一）参考资源：[1]北京看白癜风疗效最好专科白癜风患者的守护天使转载请注明：http://www.royalmint168.com/eyhzsh/4211.html
