巴拉尼半身肖像
1 生平简介和贡献
RóbertBárány（罗伯特·巴拉尼）于年4月22日出生在奥匈帝国的首都维也纳，父亲LgnazBárány为犹太血统家族成员，母亲MarieHockBárány为布拉格一位科学家的女儿，Bárány为家中长子，其才智和文化深受母亲的影响和引导，但是不幸幼年时患有骨结核，医治后膝关节僵硬导致活动受限，但他依然酷爱运动，尤其是登山和网球，青年时候对医学倍感兴趣。
年Bárány以优异的成绩进入维也纳大学医学院，因为对神经病和精神心理分析学感兴趣，在完成医学学业的同时跟随西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud）的课程学习。年4月获得维也纳大学医学博士学位，当年加入医学学会（medicalsociety），～年Bárány毕业后赴德国分别在法兰克福StadtischenKrankenhaus，海德堡（Heidelberg）和柏林附近的Hreiburg市的实验室和诊所学习精神和神经学科医学。之后一心想师从于弗洛伊德，但后者感到他性格古怪，拒绝收之为自己的学生。
年Bárány偶然机缘遇到了维也纳大学耳科诊所的GustavAlexander医师，故于年来到了耳科学奠基人AdamPolitzer（亚当?波利兹）教授所在的维也纳大学耳科诊所成为住院医师，师从Politzer教授，并与GustavAlexander和HeinrichNeumann医师相遇相知。当时该诊所最感兴趣的重点工作是关于中耳和内耳感染性疾病。有一次Bárány给患者用常温水冲洗外耳道的时候，患者出现眩晕并且抱怨水太冷，Bárány发现患者有快速的眼震，便让护士用热水冲洗外耳道，患者还是出现眩晕并再次抱怨水温太热，这时候Bárány发现患者出现相反方向的快速眼震，只有当水温与体温相一致的时候，患者既无眩晕的感觉有无眼震的出现，他很受启发并产生浓厚的兴趣，开始对20例患者做同样的试验得到了同样的反应，此时他清晰地意识到，温度是引起这些反映的最重要的原因，而患耳遇冷或热出现的眩晕和眼震反应一定暗示着某些特定的规律存在。年5月Bárány在奥地利耳科协会的学术讲座中首次提出“半规管感受旋转的机制是通过内淋巴液的流动实现的”，具体描述为：①眼震的方向是由刺激外耳道时水的温度来决定的，②眼震缺失或延迟提示有前庭器官的功能障碍，③冷热水刺激外耳道可以引起内耳中内淋巴液流动，半规管受不同温度刺激后，遇冷下沉，遇热上浮，患者便出现了不同方向的眼震。这就是我们熟悉的冷热试验。此实验至今在临床上沿用一百多年，确定不疑地证实了Bárány的科学推理。这一发现不仅揭示了半规管的生理机能，而且还应用于内耳疾病的诊断，试验操作简单易行，观察清晰明了。Bárány凭借敏锐的观察和顿悟改变了他一生的命运。
嗓音器
年5月Bárány的《关于规律性眼震及伴随症状的触发反应在前庭器官的研究》及《热眼球震颤的观察》等论文发表。年秋季Bárány撰写了关于前庭系统的论著——《人类半规管的生理、病理和功能测试》，他通过大量的临床测试和研究描述了人前庭系统的生理和病理功能，提出冷热反应是观察视觉眼动最重要的内容，还指出通过冷热试验如何鉴别周围型和中枢性病变及一些前庭疾病的诊断和治疗等。Bárány还发现内耳前庭器与小脑有关，重点研究小脑、内耳、躯体肌肉之间的相互联系及在人体平衡中所起的作用和机制。他设计了一些简单的方法来诊断内耳中用于控制平衡的前庭器官的问题，从此奠定了耳科生理学的基础知识。成为继人Politzer后又一位耳神经学科新的奠基者。
Bárány旋转椅+旋转试验
年Bárány成为维也纳大学的一名教师。Politzer教授在病重后把主持的工作全部交给了Bárány。～年Bárány先后发表了《半规管的生理学和病理学》和《前庭器的机能试验》两本著作。他发明通过控制旋转来刺激半规管的设备，这就是Bárány转椅，转椅的应用对临床诊断内耳疾病有重要的作用。此外他还致力于耳科听力学研究，年设计制造了应用于听力测试中的噪音器，噪音器能够制造出dB的风鸣音，检查者应用噪音器，可以判断当患者一侧听力正常时对侧耳的听力损失的程度，此方法检查听力便是我们现在应用的噪声掩蔽法。Bárány还是一位耳外科的先驱者，那个年代由于化脓性中耳炎引起的各种并发症很常见，他在诊所的主要工作也就是耳外科手术治疗。年他对于耳硬化症患者做了迷路开窗术。年Bárány第1个描述了BPPV的症状，首次提出人在位置性改变时患者眩晕同时伴有眼震的出现，是由于前庭器官的病变所致。由于他的工作和科研有突破性的贡献，奥地利皇家授予爵位，并且被推荐到著名的学术会议上并获得了许多国际奖章。于年Bárány在瑞典耳科协会会议上第一次做学术演讲。
正当事业蒸蒸日上之际，年第一次世界大战爆发，同年7月31日Bárány志愿做了奥匈帝国军队的一名军医，在波兰与俄国边境要塞小镇普瑟弥斯Przemysl（现在波兰）建立耳鼻咽喉科病房，负责张床位的伤员，在此Bárány翻阅着随身携带的《外科手册》，发挥外科专长，改进了治疗头部创伤的外科步骤，大大减少士兵的创伤感染率。虽然在战俘营感染疟疾，但是仍然不忘在战地救伤的同时也致力于前庭器官、小脑和肌肉之间相互关联作用及其功能的研究。
年4月俄国军队占领普瑟弥斯，Bárány被俘，被关押在Turkistan（土库曼斯坦）的Merv（梅尔夫）战俘营，俄国军队的指挥官深知Bárány的医学声望，不仅安排他为战俘看病而且还为俄军看守者提供医疗服务，由于Bárány的高超医术，还给当地市长和其家人治疗疾病，成为市长的座上宾。
年纪念巴拉尼荣誉金牌
2 获奖前后的曲折
Bárány曾在年首次被瑞典的耳鼻咽喉科学者、ActaOtolaryngologica杂志的创办者GunnarHolmgren教授提名为诺贝尔生理学和医学奖的候选人，后于和年分别再次被提名，在年底诺贝尔奖的评选过程中，共有10名候选人被提名诺贝尔生理学和医学奖，生理学和医学奖评选委员会认为在此年度的提名中没有符合诺贝尔医嘱中获奖标准的人选，又由于第一次世界大战爆发，年的诺贝尔奖没有颁发。直到年10月才宣布了Bárány因为“前庭器官的生理学和病理学方面研究”的贡献获得诺贝尔生理学或医学奖。Bárány是唯一一位获得诺贝尔奖的耳科学专家。这是奥地利维也纳大学首位获诺贝尔奖的人。但是获奖的消息电报发至他所在的维也纳耳科研究所，却久久没有得到回音。因为此时的Bárány正在Merv的战俘营。但消息也很快在战俘营中传开。可是Bárány因为战俘身份没有能够参加授奖仪式和领取奖金。
年经瑞典Carl王子，代表国际红十字会及个人的名义与俄国尼古拉一世CzarNicholas交涉后，Bárány方被释放，当年40岁。走出战俘营后，瑞典国王亲自为其补授奖章，于年Bárány接受了迟到诺贝尔生理学或医学奖，但是却失去了瑞典克朗的诺贝尔奖奖金，原因是所授予的奖金绑定在了奥匈帝国（～）政府的当地银行，战后的奥匈帝国解体，财政货币也毫无价值。
Bárány被释放后回到了维也纳，但是这次回乡之旅却是令人失望的。他曾在维也纳耳科诊所工作的同事GustavAlexander指控Bárány学术剽窃，匈牙利对他研究所作的贡献也不予承认。年Bárány在被维也纳耳科诊所推荐为名誉教授头衔的时候，再次引起轩然大波，为了排除这些质控，Bárány请求维也纳学术理事会就这些问题进行调查，整个过程持续了5年多（～年）。维也纳医学院执行委员会由于听信了对Bárány的所有指控而拒绝授予他教授头衔，到年3月奥地利学术委员会给出了调查结论“Bárány没有进行正确的科学的医疗活动”，随后便将Bárány事件推至到奥地利国家教育科技部，然而在年5月奥地利国家教育科技部并没有处理这件事，保持沉默，“学术噩梦就此结束”。但是问题依然存在，Bárány是否真的剽窃了同事的学术观点？诺贝尔奖是否给对了正确之人？诺贝尔奖是否重新颁发给EduardHitzig，JosefBreuer和RóbertBárány三位？Bárány是否存在错误？是否没有考虑到当年耳科诊所的同事GustavAlexander和HeinrichNeumann所做的工作贡献？当时在大学和学术界也展开了长时间的争论，有声讨，有声援，有批评，有讽刺，匈牙利也有报纸配有漫画讽刺说“我能治好各种各样的耳病，却治不好同事的耳疾”。这场学术争端无论在匈牙利还是在瑞典都闹得沸沸扬扬，满城风雨。
瑞典负责颁发奖项的卡罗林斯卡学院也就此事情展开调查，最终驳回这些指控。Holmgren教授和许多瑞典耳鼻咽喉学者，也在ActaOtolaryngologica杂志上发表文章，以事实和证据为Bárány辩护，声援Bárány，卡罗林斯卡学院的诺贝尔奖评选委员会经过大量的调查最终免去了对Bárány的所有指控和指责。
3 在瑞典的工作和生活
这次纠纷使Bárány不胜其烦，在维也纳大学也无立足之地，不得不离开了奥地利举家搬迁，年前往瑞典的乌普萨拉大学，医院耳鼻咽喉科的第一任主任。年成为瑞典公民，同年任《ActaOtolaryngology》杂志编辑。年被授予卡罗林斯卡学院荣誉教授。年被授予Uppsala大学的客座教授。年被授予首席北极星指挥官等荣誉。
～年在瑞典创办了医院的耳鼻喉科研究中心，并一直留在那里直至去世。年被诊断患有高血压病。同年在德国Greifswald（格莱夫斯互尔德）行扁桃体切除术，晚年患有风湿病。在他事业的晚期，除了研究内耳和神经系统是如何协同以保持身体平衡和协调外，还研究风湿病。年第1次中风，此后虽多次中风及身体部分瘫痪，但仍坚持工作和研究，他一生共发表科研论文篇。Bárány最后一次的学术报告是“关于慢性长期耳鸣患者静脉注入局麻药物得以暂时缓解的临床研究”。Bárány除了努力工作，在Uppsala同时也调整自己的生活，Bárány的妻子是IdaFelicitasBerger（伊达·费里·博杰），两人育有3个孩子。Bárány与家人每年都返回到奥地利休假。Bárány在临终前的一段时间，对犹太教和犹太民族的问题感兴趣，那时，正是纳粹分子掌控德国政权，Bárány在遗嘱中写到：将他的图书捐送给耶路撒冷国家图书馆。年4月8日即将迎来他60岁生日的时候，致命的脑卒中使Bárány瘁然离世。耳科学之父Bárány病逝于瑞典的Uppsala。尸体被火化。Bárány最后休息的地方，在斯德哥尔医院和卡罗林斯卡研究院附近的NorraBegravningsplatsen。
年瑞典纪念邮票-巴拉尼获奖60周年
年匈牙利纪念邮票-巴拉尼诞辰周年
年瑞典纪念邮票-巴拉尼获奖70周年
4Bárány协会的评价
Bárány是谁？Bárány是3个孩子的父亲，一生工作努力，白天在诊室，晚上阅读做科研。不仅头脑中充满了想象，善于思考，但是却忽略了同事的合作。而且对梦释和精神分析感兴趣，在大量阅读和思考时总是喜欢手中握有一支笔，虽然腿残疾但依然酷爱运动和喜欢钢琴，寡言淡定的性格，充满了不可知论。他又是对世界国际关系感兴趣的热爱和平主义者，Bárány还是不计前嫌之人，Bárány曾被弗洛伊德拒之门外，在获得诺贝尔奖后，Bárány不计前嫌，4次提名弗洛伊德为诺贝尔奖候选人。Bárány认为，这样可以表达对弗洛伊德学术贡献的认可和尊重，同时引起人们对精神分析的重视。然而，他的提名始终未被采纳，弗洛伊德一生也未获得诺贝尔奖。
除了诺贝尔奖，Bárány还获得比利时科学院奖（年）、德国神经学协会ERB奖（年）、荷兰格罗宁根大学瞿岳奖（年）及瑞典医学会银禧奖（年）。Bárány一生成就卓著，当今医学上探测前庭疾患的试验和检查小脑活动及其与平衡障碍有关的试验，都以他的姓氏命名的。至今Bárány的理论和发现百年后的今天仍被医师应用，年瑞典、年奥地利和年瑞典都发行Bárány纪念邮票。于年为了纪念这位终生致力于耳科学研究又有硕果累累的传奇学者，成立了Bárány协会和Bárány奖章。
参考文献
1.GunnarHolmgren.RóbertBárányAnn.ActaOtolaryngologica，，45：-.
路虹，女，医院耳鼻咽喉科。河北人，教授，主任医师，硕士研究生导师，主要从事耳鼻咽喉科常见病和疑难病症的诊治工作，尤其是耳科各种疾病。
本文刊登于《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志年第6期
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