编辑者：赵鸿润陈文忠陈鑫源
前言：眩晕是人对自身或外界物体的一种运动错觉,其中“眩”是指眼花或眼前发黑,“晕”是指头晕,甚或感觉自身或外界景物旋转,二者常同时并见,临床常合称“眩晕”,轻者闭目即止；重者如坐车船,旋转不定,甚则昏倒。中医认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。那么今天就让小编给大家聊聊林教授对于眩晕病的中医治疗。
首先从眩晕这个病名来说，可谓历史悠久，在我国古代，根据眩晕的症状表现，在历代医学文献中有“头眩”、“掉眩”、“眩冒”、“冒眩”、“癫眩”、“风眩”、“头晕”等记载，自清代以后才统一称眩晕。该病最早见于《黄帝内经》,当时被称为“眩冒”，而《素问·至真要大论》记载“诸风掉眩,皆属于肝”,《素问·六元正经大论》记载“木郁之发……甚则耳鸣眩转”，隋·巢元方《诸病源候论》列“风头眩候”专论此病，“眩晕”一词的出现，首见于宋·陈无择《三因极一病证方论》,但其并不用作病证名,而宋代《严氏济生方·眩晕门》最早把“眩晕”作为病名的记载。“眩晕”二字，虽简单，但却大有深意。眩，表现在眼花上；晕，表现在头晕上,在坐车、坐船时，遇到旋转不定之际,就会出现眩晕症状。
其次，从其病因病机的角度来看，正所谓“无风不作眩”，眩晕病因复杂,病机多变,多种病邪多间夹致病,所以治疗当辨虚实夹杂。林教授认为眩晕的治疗原则是补虚泻实,调整阴阳。精虚者益精填髓，滋补肝肾；气血虚者益气养血,调补脾肾；肝阳上亢者平肝潜阳，化火则清肝泻火；痰湿中阻者宜燥湿化痰；有瘀血者,当通窍活血。同时也指出眩晕具有多虚、多痰、多瘀的特点,因而强调实际的临床上治疗上应注重补虚、化痰、活血兼顾，多可建功。
接下来，从眩晕病的病证分型和治疗的角度来看，眩晕病可以分为以下几个证型：
1、肝阳上亢型；林教授认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤等，脉象多表现为舌淡红，苔薄白，脉弦数。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减，用药常选杭芍，玄参，龙骨，牡蛎，代赭石，龟板，天麻，钩藤，牛膝。
2、痰蒙清窍证；此证型多由饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食，舌淡白，苔白腻，脉滑。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减，用药多取半夏，白术，茯苓，橘红，天麻，牡蛎，泽泻，竹茹。
3.气血两虚型；林教授认为脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。此证患者动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦，舌淡，苔薄白，脉细。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤。用药选黄芪，党参，白术，茯神，当归，炒酸枣仁，远志，龙眼肉，木香，甘草，大枣。
4.肾精不足型；林教授指出肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。此类眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退，舌淡，苔白，脉沉弱。方药可用左归丸加减；用药取枸杞子，熟地，山药，菟丝子，赤芍，桑寄生，山萸肉，牛膝，杜仲。
验案举例
患者丛某，男性，62岁，自诉1年前无明显诱因反复出现头晕不适症状,伴头部胀痛伴记忆减退、耳鸣、腰膝酸软,曾多次在社区诊所就诊,测血压偏高,最高达/80mmHg,曾行头颅MRI未见明显异常,曾住外院经检查明确诊断为高血压病3级(极高危)，治疗后，症状好转而出院，出院后长期规律服用硝苯地平片降压治疗,血压控制尚可，但头晕反复，生活质量差，遂经人介绍特寻林师诊治。
初诊（-09-11）症见：患者头晕不适,伴腰膝酸软，神疲健忘，耳鸣，记忆减退，精神萎靡，稍怕冷，口干，寐差,易惊醒,烦热夜尿多，食纳可，大便可,舌淡红，苔白，脉沉弱。
林师分析：眩晕的治疗原则是补虚泻实,调整阴阳。精虚者益精填髓,滋补肾阴；气血虚者益气养血，调补脾肾；肝阳上亢者平肝潜阳，化火则清肝泻火；痰湿中阻者宜燥湿化痰；有瘀血者,当通窍活血。本病患者属于肾精不足证，多属于患者年老体虚，肾精亏损，导致髓海失充，脑窍失养。因而补肾填精是治疗本证必不可少的方法。
中医诊断：眩晕病（肾精不足）
处方：左归丸加减
生地15g山药15g山茱萸15g
枸杞子15g盐杜仲30g牛膝15g
桑寄生30g补骨脂15g钩藤10g（后下）
菟丝子30g淫羊藿15g赤芍15g
当归15g酸枣仁15g煅磁石30g（先煎）
蔓荆子15g甘草6g
*7剂，日一剂，水煎至ml，一日三次，温服
方解：本方以生地、山药、山茱萸补肝肾共为君；取枸杞子、菟丝子、盐杜仲、桑寄生、补骨脂、牛膝、淫羊藿补肝肾，强筋骨之功，上七位共为臣加强全方的益精填髓之力，赤芍、当归活血化瘀，酸枣仁养血安神，钩藤平肝潜阳，蔓荆子清利头目，煅磁石明目聪耳，上六味共为佐，标本兼治；甘草为使调和诸药，诸药并用共奏滋养肝肾，益精填髓之效。
林师分析：四诊合参，患者年老体衰，肝肾不足，不能敛降肝阳，故本病病机虚实夹杂，属慢性病的范围，依据患者目前的情况，短期内病情不会有很快进展，变化不大，效不更方，同时也要结合后期患者的四诊，按照具体问题具体分析的原则，可适当的调整处方。期间嘱患者定期每周门诊复诊，规律服用中药。
二诊：患者上方服后眩晕较前有所改善，仍感腰膝酸软、耳鸣，但乏力情况较前明显缓解，夜尿也较前有所减少，夜寐可。林教授认为患者当前病情稍有改善，但是益精填髓不能一蹴而就，需要坚持服药，徐徐进补。不得贪功冒进，则会导致虚不受补，进而影响病情恢复。当前患者夜寐情况好转，可减去酸枣仁，加用巴戟天15g，处方21剂，服法同前。另配合服用我院特有中成药大菟丝子膏，与汤剂同服。一月后患者告知上方服后，病情进一步好转，偶感眩晕，稍感腰膝酸软，余证皆消。嘱患者继续服用我院中成药大菟丝子膏，此后2月病情未反复。
本文读到这，相信大家对于眩晕症也有了一定的了解了，虽然发生眩晕症，可根据以上几种类型进行辨证选方治疗，会收到意想不到的效果。但是林教授常说“中医不治己病，治未病”，因而在应用中药治疗的同时，还要采取正确的预防保健措施。这样有利于缓解眩晕症状，进而防止眩晕症复发，并能控制病情的进一步发展。从而达到预防其发病的目的，至此，编者也就简单的总结了林教授关于本病的一些预防措施。
一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，会使眩晕加重。因此，患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。
二、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动，而诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。
三、要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后，其症状可减轻或消失。再者，眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗淡。
好了，本文写到这里也就告一段落了，小编最后温馨提示，以上方药仅供参考，具体用药请在医师指导下使用！天气日渐寒冷，大家注意防寒保暖，祝大家元旦快乐！本期林教授带你认知肿瘤就结束了，咱们下期再见。同时，也欢迎大家扫文章最后的
转载请注明：http://www.royalmint168.com/eyhzfy/4719.html
